(一)血脂
高胆固醇是重要的危险因素,也是促进动脉硬化的主要物质。血胆固醇水平在5.2~5.7mmol/L时冠心病发病危险性相对稳定,超过此值,冠心病危险将随胆固醇水平的增加而升高。
(二)炎症
炎症在心血管病的发生、发展中起重要作用。
1.炎症与冠心病
(1)炎性细胞是早期动脉硬化形成的启动步骤
(2)炎症产物促进了动脉硬化的进程
(3)慢性炎症导致平滑肌增生 炎症和其他重要的危险因素共同作用促进平滑肌增生、内膜下胶原纤维排列紊乱等组织学改变是动脉硬化的关键步骤。
2.CRP与冠心病
(1)CRP基本特性:CRP是系统感染的重要标志物。
(2) CRP和冠心病:多种危险因子干预试验(multiple risk factor intervention trial,MRFIT),分析各种影响冠心病的因素,其中CRP和冠心病密切相关,被看做独立的危险因素。CRP激活补体系统和中性粒细胞粘附,吸引冠脉斑块中的补体,在动脉硬化的形成和发展中起重要作用。
(3)多因素分析
(三)凝血因子
冠心病病人常见血小板活性增加,粘附、聚集于血管壁上,在斑块破裂后导致局部血栓形成。冠脉内血栓生成是冠心病发展加剧的主要因素之一,是特发性冠脉事件的最重要的原因。
1.纤维蛋白原 纤维蛋白原升高将增加血流粘滞度,增强血小板聚集性,促使血栓形成。
2.凝血因子VII和PAI-1 凝血因子VII当组织损伤时,如斑块破裂后,将释放组织凝血活素,在血浆Ca2+作用下和因子VII结合成复合体,激活因子Ⅹ,催化纤维蛋白原变成纤维蛋白,在动脉血栓的形成中起重要作用。


