(1)尿沉渣直接涂片法
1)检测原理:此法又称混匀1滴尿法,将尿液充分混匀,直接取其中1滴尿液涂于载玻片上,用显微镜观察,依据尿液各种有形成分的形态特点报告结果。
2)方法学评价:简便、易行、快捷,适用于急诊病人的检查,但阳性率低,重复性差,易漏诊。此法只适用于肉眼浑浊的尿液,报告时应注明“未经离心”标本。
(2)尿沉渣定量计数法
1)尿沉渣定量计数板法:尿沉渣定量分析由尿沉渣定量分析板、Diosed尿沉渣离心管组成。取10mL尿液置于特制的离心管内,在规定离心时间和转速的条件下离心沉淀,移去上清尿液,保留一定量的尿沉淀物,取其中1滴灌入计数板内,然后计算一定体积(1.0μL)内尿液的有形成分。
2)尿沉渣定量分析法:根据动力管道产生吸力的原理,蠕动泵自动把尿沉渣吸入,并重新悬浮在流动计数池内,进行形态学检查、计数。
3)方法学评价:①虽然尿沉渣定量分析板法操作繁琐、耗时,但能达到尿沉渣检验规范化、标准化,符合美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)和中国临床实验室标准化委员会(CCCLS)的要求。②1h尿有形成分计数法较留12h尿液简便,不必加防腐剂,对有形成分影响小,不需限制饮食(但不能大量饮水),适用于门诊及住院病人的连续检查。③Addis计数法的标本留取时间长,结晶、室温可影响准确性,因而误差大、重复性差。故目前国内外已较少应用。④尿结晶检查的方法有肉眼观察尿液浑浊或沉淀,部分结晶经加热、加酸等处理后变清。也可采用显微镜观察结晶。
4)参考值:尿沉渣检验各种不同方法的参考值见表9-1。成人1h尿液有形成分计数:①红细胞:男<3万/h,女<4万/h。②白细胞:男<7万/h,女<14万/h。
表9-1 尿沉渣主要成分参考值
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方法 |
红细胞 |
白细胞 |
管型 |
上皮细胞 |
结晶 |
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直接镜检法 |
0~偶见/HPF |
0~3/HPF |
0~偶见/LPF |
少见 |
少见 |
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离心镜检法 |
0~3/HPF |
0~5/HPF |
0~偶见/LPF |
少见 |
少见 |
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平均每高倍视野(个) |
0.4~1.0 |
0.6~2.1 |
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尿沉渣定量分析仪 |
0~12/μL |
0~12/μL |
0~l/μL |
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尿沉渣定量分析板法 |
0~5/μL |
0~10/μL |
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(3)尿沉渣染色法:尿沉渣染色检验是为了进一步鉴别白细胞、闪光细胞、上皮细胞、病理管型、结晶、细菌和霉菌,防止透明管型漏检。染色检查的方法有Sternheimer-Malbin染色法、Sternheimer染色法、Berhe-Muhberg染色法、巴氏(Papanticolaou)染色法、苏丹Ⅲ染色法和May-Giemsa染色法、荧光抗体染色法和酶染色法等。


