来源:科学时报社
张捷 北京大学第三医院检验科和输血科主任、中华医学会检验分会和北京检验分会常务委员、卫生部卫生专业技术资格考试专家委员会委员、卫生部和北京市卫生系统高级职称评审专家、中国医师协会检验医师分会委员、全国标准化技术委员会委员。
研究课题:(1)高同型半胱氨酸刺激平滑肌细胞增殖及硒对其抑制效应的研究;(2)高同型半胱氨酸与糖尿病的关系。
记者:医疗工作是医院的生命线,日益激烈的医疗竞争给医院提出了哪些新要求?
张捷:综观医院间的竞争,医院的医疗质量是竞争实力所在,而这种质量保障源于医师水平的高低。检验科是医院重要的平台科室。目前,检验科的医师队伍如何培养及其检验科的医师岗位责任是什么,有待明确和完善。尽快建立并完善临床检验医学的规范化医师培养制度,培养既懂检验又懂临床的医师,能与临床进行交流,提供临床检验结果的解释和咨询服务的人员。
记者:目前,我国检验医师培养遵循怎样的模式?存在哪些问题?
张捷:早在上世纪80年代,我国就设立了临床检验专业,目前全国有将近30个学校在培养检验专业的学生,但是培养的方向有所不同,主要是培养临床技术类人才,次之培养临床类人才。近年来,许多临床医学专业本科毕业或又就读临床实验诊断学的研究生,并通过国家执业医师考试,考虑是否可以进行检验医师的规范化培训。当前,临床新技术检验项目不断增加,临床医生在诊断中对检验的依赖度也不断上升,因此,检验医师岗位受到关注。鉴于临床检验技术的飞速发展及检验在临床工作中日益重要的作用,迫切需要能将检验与临床有机结合的交叉型人才——检验医师。今年,在卫生部颁布的《医师资格考试报名资格规定(2006版)》中提出:“具有临床医学专业学历,试用期在医疗机构检验科承担检验医师工作的,可以参加临床类别医师资格考试”。
目前存在的主要问题是,十几万临床检验技师以及医学院校检验系毕业生中有志成为检验医师的人才非常多,最终迈进门槛的会有多少?如果没有通过临床医学培训、没有取得执业医师资格便取得了检验医师资格,那么检验医师队伍将被粗化,泛滥的资格考核对医疗质量的保障是很不利的。同时,在发达国家临床医学实验室中的医师人员数量也有限,因为该科室是以技术岗位为主。此外,以国内各大学的附属医院为例,各医院的培训要求不一致、参加培训人员资格不统一、培训后与取得职称相脱钩等等。
记者:您认为,这个问题将如何解决?
张捷:检验医师的资格认证要严格并尽量统一、有规范化的统一标准,检验医师要走近临床、经过临床培训、具备相当的临床能力,检验医师的住院医师规范化培训势在必行。以北医为例,住院医师要经过一系列的继续教育和培训,大致需要5年的时间。其中要轮转内科14个月,检验科各专业组共22个月。通过第一阶段(三年)的考试方可进入第二阶段(二年)的专科培训。专科培训还要在检验科两个专业轮转18个月,内科1-2个专业转6个月,以拓展知识面的宽度与深度,提高解决问题的能力。经过这样培训出来的检验医师,功底扎实、质量较高。
一些具有多年经历的临床医生,也会由于对检验专业的陌生,临床会诊时对检验结果提出疑义,需要检验医师给予解释。所以,临床检验科从单纯提供数据向提供有价值的判断信息的转变,实验检验与临床的结合、搭建检验与临床的桥梁是检验医师的重要职责。所以,我们提倡检验医师与临床相结合,要求检验医师不仅要出具诊断性的临床检验报告,还要承担临床咨询服务及临床与实验室的沟通工作,参加相关专业的临床疑难病历讨论和查房。
记者:未来,检验医师培养应走向哪个方向?
张捷:目前,检验医学无论在教育体系还是在工作实践领域中都比较混乱。由于检验科没有明确的医师岗位,所以,医师和技师的工作不易分开。有人认为技师不如医师社会地位高,社会地位取决于个人努力和成就,各个岗位都出人才。因此,不能仅仅停留在“技师”与“医师”的名义之争。我们也清楚认识到检验队伍的培养主体是以检验技师为主。
希望卫生部门在重视临床医学实验室管理的同时,关注一下岗位的设立,并将提高医院的整体医疗水平落到实处



