心肌酶检测
[检查描述]
心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤时．其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶称为“心肌酶”。
和心肌关系密切的几种酶的组合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断预后等都很有意义。在整个心肌梗塞病程中，心肌酶谱呈现规律性变化。
[准备]
晨起后空腹检查，抽取静脉血5毫升。
[结果说明]
肌酸激酶测定
肌酸激酶又称肌酸磷酸激酶，主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织的胞质和线粒体中。正常人血清中CK活性甚低，当上述组织受损时，CK进入血中，使血中CK随即上升。
参考值
酶偶联法 男24—195 U/L 女24—170U/L
肌酸显色法 8—60 U/L
临床意义
（1）心肌梗塞时血清CK浓度显著升高。CK是心肌梗塞病人血清中出现最早的酶之一，心肌梗塞发生后3-4小时内CK开始上升．12—24小时达到高峰，且不受肝脏疾病影响，3－5天即可恢复正常，所以CK测定有利于心肌梗塞病人的早期诊断．其增高的程度与心肌损坏的程度基本相一致．且心电图不易诊断的心内膜下心肌便塞和复发性心肌梗塞时CK亦增高。
（2）进行性肌营养不良、多发性肌炎、严重肌肉创伤等CK亦显著增高。
（3）脑血管意外、休克、全身性惊喊、破伤风、份格肌损伤等CK亦高。
（4）甲状腺素可抑制CK的活性．故甲状腺机能减迟时CK可增高。
肌酸激酶同工酶测定
正常值
CK-MM 96%一100%
CK-MB <6%或〈5ng/ml
CK-BB 0%
临床意义
（1）CK—MB升高常被当作心肌损害的特异性指标，对急性心肌梗塞早期诊断很有价值，CK—MB大幅度增加往往提示心肌梗塞面积大，顶后较差。
（2）脑外伤、脑血管意外、脑手术后均可出现CK-BB增高。
（3）肌肉损伤及肌肉注射时CK同工酶CK—MM增高，故血清CK—MM是骨骼肌损伤的特异性指标。
乳酸脱氢酶测定
乳酸脱氢酶以心肌、骨骼肌、肾脏含量最为丰富，其次肝、脾、胰、肺等，肿瘤组织、血液中均可捡出。红细胞内LDH含量较血清中高一百至数百倍．正常人血清中LDH主要来自红细胞、肝和骨骼肌。
参考值：150-450U/L
临床意义：此项测定目前常用于诊断心肌梗塞，肝病和某些恶性肿瘤。在诊断心肌梗塞时虽然活性增高的时间比 CK要迟，阳性率也较低，但持续时间较CK长。
（1）心肌疾病：心肌梗塞时LDH增高，心肌梗塞发病后8-10小时开始上升，2-3天达高峰，持续1－2周恢复正常。若LDH增高后恢复迟缓，或在病程中再次升高者，提示梗塞范围扩大，预后不良。
（2）肝脏疾病：急性肝炎或慢性肝炎活动期LDH常显著或中度增高，其灵敏度低于ALT，肝癌时LDH活性明显增高，尤其转移性肝癌时LDH活性增高更明显。
（3）血液病：白血病、贫血、恶性淋巴瘤等LDH活性增高。
（4）其它：肌营养不良、横纹肌损伤、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性也增高。
[危险因素]
属于一般性检查，无危险因素。
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