【摘要】　在作者15 年的检验医学本科生临床实习教学中,以素质教育改革为中心,通过文献调研、外文文献阅读与翻译、科研课题设计与实施、科研论文撰写与投稿等一系列专题讲座以及“一对一”的科研课题带教模式和“个性化课题”设置模式,有针对性地培养学生从事科学研究的基本素质。在学生科研能力和创新能力培养上取得了满意的效果。
【关键词】　教育改革; 　临床检验; 　诊断学; 　毕业课题
    我国检验医学相对于临床医学而言,具有起步晚、从业人员学历素质普遍偏低等特点,致使检验科的科研能力相对薄弱。科研论文低水平重复,难以形成稳定的研究方向和研究规模;难以获得国家自然科学基金等国家级及地区科技攻关类大型研究课题,是成为影响学科在整个医学乃至社会中的作用与地位提升的重要原因。我国足球必须从娃娃抓起,检验医学科队伍培养从大专、博士检验从业人员的摇篮。其3 所附属医院均是在全国、全军享有较高学术声誉与地位的大型综合性三等甲级医院。3 所附属医院检验科责无旁贷地担学士到硕士、负起了检验系历届大学生的毕业临床实习重担。大坪医院检
验科/ 实验诊断教研室从首届本科生临床实习开始,坚持不懈地开展临床科研培训,几经优化调整,形成目前“几个讲座”、“两个模式”的特点,在学生科研能力和创新能力培养中取得了满意的成绩。
1 　临床科研准备阶段
医学检验系临床实习教学时间为1 年,每年6 月下旬检验科送走当年毕业的一批实习同学;7 月中旬迎来新一批前来实习的同学;同年8～12 月为临床科研准备阶段。在这个阶段, 学生刚离开医科大学,第一次进入医大附属医院。远离校园、远离考试后他们在思想上有一定松懈。医院实习生活像万花筒,新鲜事物带给他们的刺激,令他们振奋和遐想..。本科室抓住实习同学的上述心理变化,利用青年学生精力充沛的特点,周密计划、精心安排一系列科研专题讲座。使他们在坚持检验科实习工作的同时,将旺盛的精力和注意力集中在科学研究能力的培养之上;激发他们振兴检验医学科研水平从我做起的热情。
1. 1 　教员、实习同学“一对一”科研课题带教模式　在临床科研准备阶段,以检验科学术带头人/ 科主任为主,由检验科科研能力相对较强、在学术上相对有所造诣的中青年骨干教员组成的科研小组为教学实施群体。利用检验科工作相对轻松的下午时间,依次开展文献调研、外文文献阅读与翻译、综述撰写的系列专题讲座。同时,要求教员根据自身科研情况,事先提出涉及临床检验基础、临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床微生物检验、基因诊断或临床某种疾病研究的本届实习同学带研能力的整体提高也应当从源头出发,有意识、有目标地在本科生阶段加以启发式培训,为他们毕业后走上临床检验岗位奠定必备的科学研究素质显得十分重要。第三军医大学检验系是全军惟一的1 所为部队检验医学教题目。按照教员、实习同学双向选择的原则,将教员与实习同学“一对一”配对组合。个别科研能力相对较强、研究经费充足的教员可以同时带教2 名实习同学,实行“一对多”的科研课题带教模式。
1. 2 　文献调研教学　“文献调研”安排在当年8 月进行。具体安排一个下午的专题讲座和2～3 个下午的集中实践课,集中实践课每次同学控制在5 人之内,由教员带领同学前往医院图书馆进行现场网上中、英文科研资料查询、图书馆馆藏现刊的查询示教。使同学们掌握科研文献网上查询的方法、重点中、英文医学文献来源网站、重点中、英文专利资料查询网站等。要求同学在本月内收集与自己参加课题相关的中文文献10 篇、英文文献5 篇,英文文献中至少有2 篇为全文文献,其中1 篇综述性文献。
1. 3 　外文文献阅读与翻译教学　“外文文献阅读与翻译”安排在当年8～9 月进行,以文献调研实践下载的1 篇英文综述全文文献为阅读翻译对象。在“一对一”带教老师的指导下进行翻译,使同学掌握医学文献翻译的基本技巧,再读懂其余英文文献。在检验科资料学习室电脑上安装常用英文翻译软件(如金山译霸、网际经典),要求带教教员教会同学利用现代化办公条件,提高英文文献阅读与翻译效率。通过外文文献阅读与翻译教学,使每个同学基本了解自己所选择课题研究领域国外的研究现状与进展。
1. 4 　综述撰写教学　“综述撰写”安排在当年10～12 月进行, 具体安排一个下午的专题讲座,之后由“一对一”带教老师指导同学完成,综述格式以中华系列杂志综述投稿要求为标准。综述完成后交科研小组组长,由他对综述格式及内容进行初步检查,最后交科室主任审查,以确保每1 篇综述达到质量要求,确保同学学有所获。通过中英文文献的复习和综述写作练习,使同学在综述写作训练中,较为全面地认识所选课题的国内、外研究情况,对下一阶段科研课题设计大有益处。
2 　临床科研设计与实施阶段
2. 1 　课题设计报告与实施　该阶段安排在次年1～5 月进行, 其中科研课题设计要求在次年1～2 月完成,次年3～5 月为实施阶段。原则上由“一对一”带教老师指导同学进行设计,按照研究内容、研究方法、技术路线、实验方案、经费预算写出不少于3 500 字的书面课题设计报告。经过检验科科研小组的集体审查、返修、完善后,由“一对一”带教老师具体指导实施并完成。
2. 2 　经费　经费来源主要由检验科解决,要求每一个课题经费控制在1 000 元内,鼓励课题设计时结合“一对一”带教老师所在检验室的日常检验工作。开展以解决临床急需问题和新技术新方法临床检验应用为研究内容的务实性课题为主,尽量减少课题直接经费支出。有科研经费的老师,鼓励将实习同学的课题纳入自己的在研项目之中,以科研经费充实课题经费缺口,提高同学课题的研究水平,争创优秀毕业论文。
2. 3 　“个性化课题”设置模式与实施　在临床科研设计与实施阶段,针对个别同学的个人兴趣爱好,可以在一定范围开展“个性化课题”设计与实施。个性化课题是指个别同学自带的有强烈实施要求的课题。这类同学在日常生活和学习中,具有细心、观察仔细、勤于思考的特点,对发生在身边的某些疾病或医学现象特别感兴趣,求知的欲望催促他们迫切希望解答心中的疑团。这类同学在带教老师的指导下进行相关文献调研,写出相关综述,在检验科现有条件下,可以适当考虑安排“个性化课题”设计并实施之。另外,个别对电脑、互联网、多媒体制作、数据库等有特别爱好的同学,也可以结合自身爱好,在“一对一”带教老师的指导下进行软件的科学研究、设计与实施。选择一些检验医学相关软件开发、多媒体课件制作、检验与社会互动网页制作、检验科管理相关数据库设计等进行研究,在检验医学计算机软件开发、社会宣传与教学课件研究领域进行探索。
3 　临床科研论文撰写与投稿阶段
该阶段安排在次年6 月完成,具体安排一个下午的专题讲座,由“一对一”带教老师指导同学撰写。论文要求按照中华系列杂志论著投稿要求执行,包括题目、作者及单位信息、中文摘要与关键词、英文题、英文作者与单位、英文摘要、前言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等内容。中英文摘要有目的、方法、结果、结论,初稿完成后经过科研小组检查、返修、复查后定稿, 最后交科主任审查。根据论文的创新性和撰写质量,选择合适的杂志进行投稿。在该阶段教学中,要求学生掌握论著、个案报告、短篇摘要报道、经验交流类论文的一般撰写要求和基本格式,掌握投稿的基本手续,了解投稿期刊相关信息的查询以及网上投稿等。
总之,通过十余年坚持不懈地探索和不断优化调整,形成了上述检验医学本科生科研与创新能力培养的教学特色,使从本科室走出的毕业学生具有较强的科研能力和创新精神。他们中不乏申请并获得国家自然科学基金的临床和科研能力双料人才、在国内统计源期刊甚至国外SCI 收录期刊上发表高水平研究论文的莘莘学者。