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德国法兰克福大学医院Rickerts 等报告,对于已证实有侵袭性真菌感染的患者,PCR检测是一种监测病原体、指导抗真菌治疗的可靠方法,较真菌培养方法更好。[Clin Infect Dis 2007,44(8)∶1078]
鉴别病原体对指导侵袭性真菌感染的抗真菌治疗具有重要意义。但是,可疑真菌感染的患者组织标本往往难以培养出真菌病原体。
在该项前瞻性研究中,研究者对组织病理学分析、培养和2种半定量PCR检测检出曲霉属真菌和接合菌纲真菌的情况进行比较,标本为56例可疑真菌感染、免疫功能低下患者的下呼吸道标本。
对组织标本进行组织病理学检查,检出27份标本(48%)有真菌菌丝,18份为曲霉属真菌菌丝,6份为接合菌纲真菌菌丝,其余3份无法分类。
在上述18份检出曲霉属真菌菌丝标本中,14份培养阳性。在6份检出接合菌纲真菌菌丝标本中,2份培养阳性。在3份无法分类标本中,1份阳性。
在27份组织学检查阳性标本中,PCR检测法检出26份,较培养法敏感(检出17份,P=0.06)。
在18份培养可鉴别真菌种属标本中,对PCR扩增产物进行测序可鉴别出其中16份标本的真菌种属,结果与培养结果一致。对于1份培养无法鉴定菌丝种属和培养阴性标本,PCR也均未检测出真菌DNA。
研究者认为,在培养阴性情况下,医师可根据PCR结果对患者的抗真菌治疗策略进行调整。
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