条形码化检验信息标签在临床实验室中的应用
肖倩茹，万海英
（同济大学附属同济医院检验科，上海200065）
XIAO Qianru，WA N Haiying. Depart2 ment of Clinical L aboratory，Tongji Hospital，Tongji University，S hanghai 200065，China
Abstract
Objective：To design bar codes information label for the clinical laboratory our country.
Methods：Do2 ing the bar code information label of 14 different kinds，according to kinds of sample and professional groups. Each
kind of label owns a unique color and a sequence number with a prefix of 2 non2changeable numbers.
Results：The kinds of label could be used in laboratory information management system and cover to all of the examination projects. It was no need to print labels at present or preparing bar code printer. By colors，operators could rapidly and correctly choose containers for collecting and transmitting samples. Bi2direction control for automatic analysis instruments has been achieved through bar code examination information labels.
Conclusions：The bar code examination information label fits completly to the clinical laboratory in our country.
Key words：Bar code ；Examination information ；Label
条形码在我们的日常生活中早已司空见惯，他作为商品的专一性和特殊性标志在我们的生活中发挥着巨大的作用。早在20世纪90年代初，随着计算机的普及应用，国外临床实验室就已引入了条形码管理[1]。当标本采集后，可由自动化传输轨道系统将标本传输给每一检验工作站，各工作站自动识别条形码进行检测，彻底简化了临床实验室繁琐的标本采集、登记、保存、传递和检测过程，实现一体化运作[2]，避免了操作过程中的人为差错，给检验流程带来一场巨大变革。在我国目前的医院中，不可能照搬国外模式，花大的代价改变现存检验运作流程来实现条形码管理；标本传递工作，在相当时间内不可能摆脱人工方式；如果人工传递这样的标本，由于无醒目的标志，易发生差错，给检验科带来许多不必要的麻烦。所以根据目前我国大多数医院尤其是检验科的电脑已经普及，并具备全院信息系统（HIS）检验信息管理系统（L IMS）的国情，我们设计了一套能适用于我国检验领域运作的条形码信息标签，达到国外条形码实验室信息系统运作的同样目的。
材料和方法
一、材料
1. 各类标本采集容器：采血试管；尿沉渣管；粪标本采集管（Φ15 mm）；痰杯；无菌试管等。2. 仪器设备：条形码扫描器；L IMS，并与HIS联接；具备条形码阅读功能，有双向通讯接口的全自动分析仪。
二、方法
条形码标签的制作条形码标签由颜色、10位数条形码和10位数阿拉伯数字3部分组成，见图1。依据检验过程中所涉及的检验标本种类及专业组分工将条形码信息标签分为14种，每种标签独具一种颜色和一个固定2位数前缀的流水号码，其表达的含义如表1所列。其颜色根据上海市卫生局对化验单颜色的统一要求设计，除此以外采用国际标准色以及肉眼容易分辨的颜色。设计好的标签可由标签制作厂家直接生产。
条形码在L IMS中的运行（1）选取表1中的标签粘贴于各种采集标本的容器上，也可直接采用带有该类条形码标签的一次性真空采血管，而不必粘贴试管标签，见图2（2）当需要采集标本时，通过L IMS将患者在HIS中记录的交费信息选择性地调出检验项目（住院患者的检验项目信息来自“电子医嘱”），同时在该项目旁标上颜色（共14种），然后根据此颜色提示拿取预先贴好相同颜色标签的容器或带有条形码信息标签的一次性真空采血管；（3）通过条形码扫描器将容器标签上的条形码号扫描进电脑，此后只要读到这个号码，电脑即会立即显示出该患者基本信息以及检测项目；（4）采好标本的容器，根据容器上颜色提示被送往不同的检验专业工作组；（5）各工作站的电脑将根据采集时的信息对分析仪发出指令，一旦将试管放入分析仪中，其条形码阅读器将对试管上的条形码进行识别，按照电脑发出的指令信息进行测定，测定结束后直接将结果回传给指令电脑中该条形码号的患者基本信息下，形成完整的检验报告单，整个过程自动完成。
结果
操作人员在采样时，可根据电脑提示的 颜色方便、准确、快速地选取采样容器，不需要再粘贴标签，而且不会拿错容器，对错项目，例如采集血常规管时，应拿取条形码前缀为“01”的大红色标签的试管，如果拿错了，电脑不会将“01”以外的其他号码记入，同时报警提示工作人员拿错试管了。工作人员还可根据标签的颜色迅速将标本分发至各检验工作站，无需核对姓名号码或化验单，提高了标本采集与传递速度。
标签中的副联号码还可以撕下来，粘贴到化验单上，供必要时核对用。另一作用可粘贴到需要保存的标本容器上，例如我科对于生化检测后的标本要求将血清在－30℃保存2个月以上，所以当血清转移至1.5 ml离心管中时，此号码可直接粘贴到离心管上，减轻了工作人员的负担，避免了号码书写时易出错，或保存后号码看不清等情况发生。全自动分析仪使用了该条形码操作系统后，无需手工设定这些标本应做哪些测定项目，或按固定位置排放标本，可由电脑程序对分析仪进行双向控制。加快了检测速度，避免了以往上机检测时号码编错、漏号、标本错位、项目少做、标本漏做所造成的检验差错，而且大大减轻了工作人员的劳动强度。
由于所有的标本采集均要通过电脑录入，所以标本采集、传递、采样、形成报告单以及第1次打印报告的时间，每个环节均准确留下记录，而且能清楚地反映在报告单中。完全解决了传统运作中一旦发生差错，互相怀疑，相互推委的现象，明确了责任，避免了科室间不必要的摩擦，规范了检验和报告程序。
讨论
我国在90年代中期由于大型生化仪的引入，即有作者对单机条形码运转进行了尝试[3～5]。虽然能带来某些改进，但由于仅限于单机使用，缺乏整体性，而且需要在已贴了化验单副联的标本管上再粘贴能被生化仪所识别的条形码标签，还需要配备条形码打印机。此举未简化操作步骤，反而增加设备投入和成本支出。所以，尽管大型全自动生化仪几乎遍及每个大、中型医院的检验科，但条形码始终未能在全国普及与应用。
20世纪90年代末，由于医院检验信息系统的建立与不断完善，条形码进一步引起人们的高度重视。但是由于受国外条形码运作模式的影响，我国在设计条形码运作模式时，一直研究如何将患者所有的信息（患者基本信息和检验项目）放入条形码中，而且又要融入日期才能保持此条形码的惟一性。条形码位数基本上由时间（年月日）、患者基本信息（编号）、检测项目（编号）和标本类型（编号）等因素组成。如果该医院门诊量大或检测的项目多，要求条形码的位数就越多。然而试管与仪器本身所能接受的条形码位数是有限的，而且“实时生成”条形码，所以必须现场根据患者上述信息编辑生成该患者的专有条形码，打印标签，打印好的标签只能用于该患者，若因种种原因患者放弃采集时，此标签即作废，造成浪费。另外，一家医院内有若干个标本采集点（例如各病区护士工作站）就要配备若干台条形码打印机，既增加了成本，还需要将打印的标签粘贴于采集标本的容器上，费时费力，易出差错。由于打印的标签均为白色，各类标本无明显区别，给标本传递人员带来更大的麻烦。
我们设计的这套条形码标签，号码只有2部分组成，即由固定含义的2位数前缀和8位数流水号。完全摆脱了上述麻烦，不需要现场打印标签，甚至不用配备条形码打印机，直接购买商品化的条形码标签，提前将所有采集容器按要求贴好标签备用；或直接使用带有条形码标签的一次性真空采血管。此时，贴有条形码标签的容器只表示可以作某类标本采集用，不含任何其他信息。只有当用某只容器为某个患者采集标本时，而且扫描器已将容器上的条形码号码扫入电脑与该患者的基本信息和化验项目相对应时，才被赋予特定的内涵。而且除了条形码号的2位前缀代表标本种类有固定含义外，其余8位数是流水号码，即表示第1支试管的号码为1号，第2支为2号，依此类推一直到8位数号码。象我们这样每日3000～4000诊次的医院，可以做到20年内不重号，完全保证了标本的惟一性标识。同时不会造成浪费，即便是已将条形码扫入电脑，只要未采集标本，就可以将电脑中此信息删除，该采集容器仍然可以用于他人。他与我院的L IMS配套使用，不仅省时、省力、省钱、省物，而且大大减轻了工作人员的心理压力，提升了检验质量，减少了患者由于担心搞错标本而产生疑问甚至因此而打官司，给工作人员甚至医院带来麻烦。
这是一套完全适用于我国检验领域、能涵盖所有检验项目，而且不需要现场打印标签，甚至不需要配备条形码打印机的条形码信息标签（已获国家专利[6]），此标签配合我院的L IMS，在我院已运行了半年多，具有方便、快捷、无差错等特点，深受操作者与患者的欢迎。
参考文献
1. Garza D，Murdock S，Garcia L，et al. Bar codes inthe clinical laboratory[J].Clin Lab Sci，1991，4：23－25.
2. Fushimi R，Maeda I，Hayashi S，et al. Idea andpractice with the systemztization of clinical laboratory in the central laboratory [J]. Rinsho Byori，1995，43：1217－1222.
3. 董永勤，邬鹏程，黄 陶，等. 条形码在检验中的应用[J]. 上海医学检验杂志，1995，10：37－38.
4. 毕平安，临床化学分析仪器的使用评价及条形码技术的应用[J]. 中华医院管理杂志，1997，13：564－565.
5. 俞 勇，王林毫. 全自动仪原试管条形码功能的改进[J]. 现代实用医学，2002，14：75.
6. 同济大学. 检验信息码标签[P]. 中国：02355781.2003. 2. 26.
