免疫球蛋白检测及应用测试题
一、 选择题
 
 
（一）、A1型题（标准型）
1． 人类免疫球蛋白占血浆蛋白总量的：
A． 20％
B． 5％
C． 50％
D． 15％
E． 10％
2． 免疫浊度测定法出现测量误差的最大因素是：
A． 抗体过量
B． 钩状效应
C． 环境温度
D． 加入抗原、抗体的时间
E． 光源的强弱和波长
3． 缺乏IgG患者，易患：
A． 反复呼吸道感染
B． 化脓性感染
C． 革兰阴性细菌败血症
D． 巨球蛋白血症
E． 重链病
4． 类风湿性关节炎患者，Ig以哪型增高为主：
A． IgG
B． IgA
C． IgM
D． IgE
E． IgD
5． 有关脑脊液中Ig浓度，说法正确的是：
A． IgG＞IgM＞IgA
B． IgG＞IgA＞IgM
C． IgM＞IgG＞IgA
D． IgM＞IgA＞IgG
E． IgA＞IgM＞IgG
6． IgE含量升高，常见于：
A． 大量吸烟
B． 妊娠末期
C． SLE
D． 中毒性骨髓疾病
E． 肾病综合症
7． k/λ比率正常范围是：
A． 0.4～1.2
B． 1.2～2.4
C． 2.4～5.0
D． 5.0～6.8
E． 6.8～11.2
8． 免疫电泳常采用的抗血清是：
A． IgG、IgM、IgA、IgD、IgC
B． IgG、IgM、IgA、k、λ
C． IgG、IgA、IgD、k、λ
D． IgG、IgM、IgD、k、λ
E． IgG、IgM、IgA、sIgA、IgC
9． M蛋白于相应抗体反应形成沉淀弧有何特点：
A． 较普通沉淀弧宽，向抗体槽凸出
B． 较普通沉淀弧窄，向抗体槽凹出
C． 较普通沉淀弧宽，向抗体槽凹出
D． 较普通沉淀弧窄，向抗体槽凸出
E． 与普通沉淀弧宽一样
 
（二）、A2型题（否定题）
1. 关于免疫球蛋白，下列描述错误的是：
A. 是具有抗体活性的球蛋白
B. 由浆细胞产生
C. 存在于血液、体液及外分泌液中
D. 不存在于细胞膜上
E. 由特异型识别抗原的功能
2. 下列关于单向免疫扩散法，说法错误的是：
A. 抗原向含抗血清的胶内呈放射扩散
B. 抗原向含抗血清的胶内呈环状扩散
C. 抗原抗体量达到一定比例时形成可见沉淀线
D. 在一定条件下，抗原含量越高，沉淀环越大
E. 在一定条件下，抗体含量越高，沉淀环越大
3. 单向免疫扩散法，关于制备标准曲线，错误的是：
A. 将已知含量标准抗原稀释成不同浓度，分别置于琼脂板上扩散。
B. 量取沉淀环的直径，要求准确到1mm
C. 纵轴代表抗原浓度
D. 横轴代表沉淀环直径
C. 用半对数纸绘制标准曲线
4. 有关低Ig血症常见病因错误的是：
A. 体液免疫缺陷病
B. 联合免疫缺陷病
C. 肾病综合征
D. 肺结核
E. 霍奇金病
5. 下列有关尿液Ig定量的临床意义，错误的是：
A. 机体的免疫功能或反应的异常，是引起各种肾脏疾病的重要病因
B. 基底膜细胞间缝隙的孔径大小对IgG、IgE滤过起主要屏障作用
C. 单纯性膜孔径增大时，尿液中以IgG滤出增多为主
D. 40％～50％的IgA肾病患者，血清IgA明显高于正常
E. 尿液中游离轻链的检测，对诊断轻链病是不壳缺少的步骤
6. 下列有关IgE测定方法，错误的是：
A. RIA
B. CLIA
C. ELISA
D. PCR
E. PETIA
7. 有关M区带与Ig类型关系，错误的是：
A. IgG多分布于α区至慢γ区
B. IgA多分布于快γ区至β区
C. IgM多分布于β2区或γ区
D. IgD多分布于β区至γ区
E. IgC多分布于β区至慢γ区
8. 下列关于免疫球蛋白定量测定，错误的是：
A. 免疫球蛋白定量测定常用的方法有单向琼脂扩散法与免疫比浊法
B. M蛋白含量高，提示病情恶化
C. Ig定量测定，有助于对良恶性丙种球蛋白血症的鉴别
D. Ig定量检测结果，较稳定经有效治疗后，患者M蛋白逐渐下降
E. 以上说都不是
9. 不属于免疫固定电泳（IFE）的特点是：
A. 周期短
B. 敏感性高
C. 分辨清晰
D. 费用低
E. 结果易于分析
10. 有关本周蛋白，下列说法错误的是：
A.本周蛋白在尿中游离的免疫球蛋白轻链
B. 本周蛋白又称为凝溶蛋白
C. 轻链病患者尿中可测得
D. 轻链病患者血中呈阳性
E. 可用抗k、λ抗血清进行免疫电泳分析
11.不属于冷球蛋白类型：
A. IgG单株型冷球蛋白
B. IgM单株型冷球蛋白
C. IgA单株型冷球蛋白
D. IgG、IgM、IgA多株型
E. IgG、IgM、补体混合型
（三）、B型题（配伍题）
(问题1~4)
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgE
E. SIgA
1. 人体血液中含量最多和最主要的免疫球蛋白是：
2. 能通过胎盘的免疫球蛋白是：
3．在外分泌液中含最多的免疫球蛋白是：
4．在初乳中含量最多的免疫球蛋白。
 
 
二、填空题
 
 
１．免疫固定电泳的特点是：_____、_____、_____、_____。
 
三、判断题
 
 
１．脑脊液中的Ig水平与血清的Ig水平成正比
 
 
四、名词解释
 
１．M蛋白
 
 
五、简答题
 
 
１．单向免疫扩散法出现误差的原因有？
 
２．进行冷球蛋白研究和检测的方法有哪些？
３．IgE的测点方法有？
４．尿液Ig定量的临床意义是？
 
 
六、论述题
 
１． 试述本周蛋白检测的意义？

标准答案：
一、　选择题
（一）、A1型题（标准型）
1.Ａ 2.Ｂ 3.Ｂ 4.Ｃ 5.Ｂ 6.Ｃ 7.Ｂ
8.Ｂ 9.Ａ
（二）、A2型题（否定型）
1.Ｄ　2.Ｅ　3.Ｂ 4.Ｄ　5.Ｂ　6.Ｄ
7.Ｄ　8.Ｄ　9.Ｄ 10．Ｄ　11．Ｃ
（三）、B型题（配伍题）
1．Ａ　2．Ａ　3．Ｅ 4．Ｅ
 
二、 填空题
 
１．周期短、敏感性高、分辨清晰、结果易于分析。
 
 
三、 判断题
1． ╳
 
四、 名词解释
1. M蛋白是B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白；多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和恶性淋巴瘤，故命名为M蛋白。
 
五、 简答题
 
1．出现误差的原因有：①抗原或标准溶液溢出加样孔；②因抗体或抗原过量而致沉淀环过小或过大；③加样量不足或过多，或混有气泡；④加样孔破损，使沉淀环呈不规则状；⑤板浇注后保存时间长，引起板内水分蒸发或变形；⑥浇注琼脂时不在水平台面，使胶板厚薄不匀；⑦打孔后挑取琼脂时将胶板挑起，与玻璃板剥离，以致检孔在孔底流溢；⑧扩散时湿盒不平，导致沉淀环不圆。
2．进行冷球蛋白研究和检测时，必须注意以下事项：①部分单克隆冷球蛋白可在低于10℃时发生沉淀，故标本采集时必须将注射器和容器预温，离心及整个操作过程中也都要注意保温；②部分冷球蛋白在冷的条件下可迅速沉淀，但有一些则需数天，因此，这些血清需在4℃下放置一周。③正常人血清中也可含有冷球蛋白，但属多克隆冷球蛋白，通常在８０ug／ml以下。④冷纤维蛋白原、C反应蛋白－蛋白复合物和肝素沉淀蛋白也具有冷沉淀蛋白的性质，应加以区别。
3． ①放射免疫法(RIA) 是将抗IgE吸附到固相载体上用以检测血清IsE的方法，又称固相放射免疫测定(SPRIA)，常用双抗体夹心法，以１２５I标记抗人IgE为第二抗体，测定值与待测血清中IgE含量呈正相关。②化学发光免疫分析法(CLIA) 化学发光免疫分析是将化学发光分析和免疫反应相结合而建立的一种新的免疫分析技术。这种方法兼有发光分析的高灵敏度和抗原抗体反应的高度特异性，可用于各种小分子抗原的测定。③乳胶颗粒免疫浊度法将抗人IgE抗体吸附在大小适中、均匀一致的乳胶颗粒上，当遇到相应抗原时，则使乳胶颗粒发生凝集，现有两种方法：颗粒增强比浊法(PETIA)和乳胶颗粒增强散射比浊法(PENIA)。④酶联免疫试验 常用双抗体夹心法，以辣根过氧化物酶标记抗人IgE为第二抗体，操作方便，敏感性也较高。
4．机体的免疫功能或反应的异常是一起各种肾脏疾病的重要原因，在循环的特异性的抗体－抗原结合形成免疫复合物。沉积在肾小球基底膜并激活补体而造成肾组织损害。基底膜细胞间缝隙的孔径大小对IgG、IgA、IgM滤过起着主要的屏障作用，感染、肾中毒、血管病变和免疫损伤等均可导致基底膜孔径变大，单纯性膜孔径轻度增大时，尿液中以瞄滤出增多为主，形成部分选择性肾小球性蛋白尿；当滤过膜损伤加重时，尿液中除IgG排出率增加外，分子量较大的IgM也开始滤出增多，形成非选择性肾小球性蛋白尿。此外，在IgA肾病患者虽无血清免疫球蛋白浓度的特异性改变，但约40％—50％的IgA肾病患者血清IgA明显高于正常。尿液中游离轻链的检测对诊断轻链病是不可缺少的步骤，并对多发性骨髓瘤等疾病的分型鉴定及预后判断均有重要意义。
 
六、 论述题
 
１．本周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链，其检测对轻链病的诊断是必不可少的项目，并对多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病等疾病的诊断、鉴别和预后判断均有一定帮助。本周蛋白在pH5．0的条件下，加热至50-60℃出现沉淀；继续加热至90℃后又重新溶解。根据这种理化性质，又将其称为凝溶蛋白，故可根据这一特点，进行化学方法的检测。这种加热沉淀法简便易行。但敏感度低，也不能确定轻链的型别。也可使用抗k和λ型轻链抗血清进行免疫电泳分析，为提高检出率，尿标本宜先用聚乙二醇通过半透膜浓缩。游离轻链往往与其中一型(k或λ)的抗血清反应，在β-γ区附近形成一条致密的弓形沉淀弧。有时轻链外还含有其他蛋白，要注意识别。如多克隆免疫球蛋白常同时与k和λ两型抗轻链血清形成沉淀弧，而单克隆免疫球蛋白(M蛋白)虽只与其中一型抗轻链血清反应，但也与某一型重链抗血清产生一位置相同的沉淀弧，通过观察分析多可作出正确判断。轻链病患者尿中可测得本周蛋白，但由于其分子量较小，易迅速自肾脏排出，故血中反而呈阴性，检测时应该注意。非分泌型骨髓瘤患者蛋白区带电泳中不能检出单克隆丙种球蛋白的M区带，往往呈现低丙种球蛋白血症的特征，临床上却存在浆细胞骨髓瘤的表现。为明确诊断需对患者骨髓中恶性浆细胞进行表面免疫荧光染色分析，或提取其恶性浆细胞，经溶解后再行免疫球蛋白分析。轻链病有时血清中也检测不出M蛋白，这就需要进行尿中本周蛋白的检测。此外，非分泌型骨髓瘤血清标本在免疫电泳中(包括使用IgD和IgE抗血清)均不出现特殊沉淀。