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甲胎蛋白(AFP)定量分析的临床应用


[ 来源:本站 | 作者:本站编辑 | 时间:2007-01-19 15:33:16 | 浏览: ]

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AFP是血清中一种α球蛋白,分子量68000,从妊娠6周开始由卵黄囊和胎儿肝产生,13周达到高峰,胎儿出生后3个月至第二年逐渐降至成人水平并保持终身。主要起免疫抑制作用。它不仅是胎儿宫内发育状态的重要监测指标,同时又是肿瘤组织产生的肿瘤标志物之一,因此在围产保健和肿瘤诊治方面有重要作用,并已列常规检查。AFP放免定量克服了普通的AFP定性的使用局限性和单一片面性,以确切的数值形式,表达血液中AFP实际水平,客观反映机体变化状态,对病情的诊断、发展、转归做出可靠的动态观察。
    一、AFP在胎儿血中浓度很大,羊水中浓度比胎儿血低100倍,随着胎儿血AFP浓度的波动,羊水中AFP浓度也波动,因此可测定羊水和母体血中的AFP浓度来判断胎儿发育有无重大异常。
(一)各孕周参考值    单位:ng/ml
10    17.5±11.0      22   90±56        29   187±133        36   234±139
12    36±27          23   100±57       30   164±115        37   192±142
15    50±33          24   115±63       31   193±100        38   167±96
18    71±49          25   133±45       32   237±140        39   153±102
20    93±57          26   150±50       33   234±114        40   145±123
21    80±56          27   126±64       34   212±140  
                                28   175±90       35   236±155  
(二)临床意义
    1、异常妊娠,血AFP定量鉴别正常妊娠和绒癌,后者血清AFP不升高与非妊娠妇女无异。
    2、先兆流产,部分妊娠初、中期先兆流产孕妇血清AFP值比正常孕妇低,稽留流产和自然流产孕妇血AFP值增高.
    3、有胎块的葡萄胎,胎盘、羊水疾病可使AFP含量增高。
    4、高危妊娠,母儿血型不合,糖尿病孕妇血清AFP增高。
    5、无脑儿,多胎,低体重母血AFP增高。
    6、先天性开放性神经管畸形的胎儿,母血、羊水中AFP含量异常增高,10-16周孕妇血清AFP比正常高10倍,可诊断开放性神经管缺损,其预价值99.96%。
    7、死胎、胎儿窒息,胎儿低氧症,母血AFP增高,孕妇血清AFP〉800ng/ml预示胎儿处于危境或死亡,〉1075ng/ml后见流出死胎块,孕15周当母血AFP含量≤10ng/ml预示胎儿危险,如≤5ng/ml有30%胎儿未存活。
    8、先天性食管、十二指肠、胆道闭锁,先天性皮肤缺损,肾发育不全,染色体异常母血或羊水AFP增高,检查宜在分娩前30周进行,由于诊断可靠,可及时中止妊娠。
    二、成人血中AFP由肝细胞产生,含量极微,AFP放免分析对肝细胞癌的早期诊断,鉴别诊断,流行病学调查和理论研究都很有价值。
    1、AFP重新升高对肝细胞癌诊断的阳性率在70-90%,肝癌高发区AFP〉200ng/ml持续8周以上或者临床上AFP浓度达300-500ng/ml,经2-4周复查不下降或上升对原发肝癌的诊断比较肯定。
    2、AFP动态变化与病情有一定关系,AFP高预后不好,手术切除后2个月AFP应降至正常,不降低或降而复升提示手术效果欠佳或复发,同时又可作放、化疗效果和评价。
    3、急慢性肝炎,肝炎后肝硬化,也有10%-50%的患者有一过性低水平升高。
    4、AFP与CEA(癌胚抗原)配合使用,鉴别原发性肝癌和继发性肝癌。AFP明显升高,CEA正常或者略高,提示原发肝癌可能性大。CEA升高而AFP正常或升高幅度不大,则考虑为继发。
    5、睾丸、卵巢、腹膜、恶性畸胎瘤以及其他消化道肿瘤AFP可以升高。

来源:本站    



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