4.3. 阴道毛滴虫的检测 目前美国疾病控制及预防中心建议，对那些NGU，抗衣原体治疗无效时应检测阴道毛滴虫或作一些经验治疗，而对一些年长的男性，如果患有轻微尿道炎或长期存在的症状也应检测阴道毛滴虫的有无[24]。总之，阴道毛滴虫是那些性行为活跃男性尿道炎的一重要致病因素，尤其要注意那些较年长、有尿道症状或感染、但在体检时很少或没有分泌物症状的人群。
4.3.1 湿片镜检法 目前国内外临床实验室主要采用生理盐水涂片诊断，这种湿片镜检法是一种简便有效且适合于常规诊断的技术，检出率为50％～70％。因为阴道毛滴虫离体后常受环境的影响，使其很快失去活动力，难以辨认，故在取得标本后需尽快进行检查，否则漏诊较多。有报道用平行镜检培养能为阴道毛滴虫病提供准确的病原学诊断，即两处取样、同一培养液上两侧培养，两种涂片能起到互补和质控作用，提高病原体检出率。培养法虽比镜检法敏感，但对正在用抗阴道毛滴虫药物治疗的标本不易检出，且培养法时间长，难以普及。
4.3.2. ELISA法 用阴道毛滴虫全虫抗原进行斑点ELISA试验或用阴道毛滴虫全虫抗原和单克隆抗体进行ELISA试验，成为有希望的诊断方法。
4.3.3. 胶乳凝集试验 有学者通过培养阴道毛滴虫，制取纯化的全虫抗原，用自制的兔抗阴道毛滴虫抗体结合到聚苯乙烯胶乳微粒上，该胶乳试剂可与阴道毛滴虫的可溶性和不可溶性抗原发生特异性凝集。这种胶乳凝集试验，单份标本仅需5min左右即可查得结果，且不需特殊设备和训练。由于是检测抗原，标本无需保温或立即检测，故非常适合成批检查，也适合患者自查。文献报道，Whiff及pH值测试也可以作为筛选工具的补充方法[25]。
4.3.4. PCR法 针对特定的阴道毛滴虫18SrRNA基因区域引物，从临床培养阳性的尿或阴道分泌物标本中抽提阴道毛滴虫DNA，进行PCR扩增，684例无一例外，结果均出现单一的312 bp的产物，提示这种PCR方法具有高度敏感及特异性，可用于阴道毛滴虫感染的常规检测[26]。
4.4. 其他病原体的检测 其他一些病原体，如白色念珠菌、单纯疱疹病毒以及一些条件致病菌的感染等与NGU有关，但它们在NGU中的作用仍有待进一步证实[4]。
5. NGU的治疗
NGU的治疗原则是早期、足量、规则用药，以治愈患者，缩短病程，防止产生并发症和后遗症，预防传染给他人。治疗宜选用对Ct和Uu均有作用的广谱抗生素，剂量要适宜，疗程要充足。治疗期间避免性行为，性伴应同时接受治疗，治疗后应进行随访。
随着NGU发病率上升及抗生素的广泛应用，支原体的耐药株不断出现，由于支原体是一种无细胞壁结构的微生物，临床上多用干扰蛋白合成的抗生素（如四环素类、大环内酯类）及阻止复制的抗生素（如喹诺酮类）进行治疗，故对这3类药产生耐药的支原体株不断增多，且耐药率随地区的不同而不同。因此，了解泌尿生殖道支原体感染及其对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性情况，对指导临床合理用药、及早彻底治愈患者、防止并发症的发生具有重要意义。
根据临床经验，结合文献报道，我们的NGU治疗推荐方案为：①初发NGU病例强力霉素100mg，口服，2次/d，连服7d；或阿奇霉素1g，顿服，需在饭前1h或饭后2h服用；或红霉素500mg，口服，2次/d，连服14d；或氧氟沙星200mg，口服，2次/d，连服7d；或多西环素100mg，口服，2次/d，连服7～10d；或乙琥红霉素800mg，口服，4次/d，连服7d；或米诺环素100mg，口服，2次/d，连服10d。②复发性或持续性NGU病例尚无有效的治疗方案。推荐方案为：甲硝唑2g单次口服，加红霉素500mg，口服，2次/d，共14d；或乙琥红霉素800mg，口服，4次/d，连服7d。③孕妇MPC病例禁用多西环素和氧氟沙星。推荐方案为：红霉素500mg，口服，4次/d，共7 d；或红霉素250mg，口服，4次/d，共14d；或乙琥红霉素800mg，口服，4次/d，共7d；或阿奇霉素1g，顿服。
治愈的标准是患者的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞。在判愈时，一般可不作病原体培养。分子生物学方法可查出死菌的抗原和DNA，因此不能用来判愈。NGU经及时正规治疗后预后良好，症状消失，无任何后遗症。如患者经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴未经治疗，发生再感染，或者是由于引起尿道炎或宫颈炎的其他原因的存在，应劝告患者复诊以查明原因。
