2 NGU的病因学
NGU的病因非常复杂。2002年英国泌尿生殖医学学会（AGUM）修订的《非淋菌性尿道炎的诊疗规范》[2]中的“病原学”部分指出：沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，Ct）是NGU最常见的病原体，NGU中30％～50％的病例由Ct引起，10％～20％的病例分别由溶脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）和生殖支原体（Mycoplasma genitalium，Mg）引起，约1％～17％的病例由阴道毛滴虫（Trichomonas vagi－nalis）引起，还有小于10％的病例与单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）、白色念珠菌Candida albi－cans）、细菌性尿路感染、尿道狭窄以及细菌性阴道病等有关。约有20％～30％的NGU男性患者（无症状NGU）无可见分泌物，亦检测不到上述病原体，其病原体可能与症状性NGU有所不同。另外，男性NGU患者的病原体会通过性接触引起性伴的泌尿生殖道感染，尤其是盆腔炎（PID）。可见，NGU 的主要病原体是Ct，而非Ct感染NGU（NCNGU）的病原体尚不明确[3]。
最近，研究表明[4]，Mg是NGU的病原体之一，而且有充分的证据表明，Mg与急性NGU有关，并可能与某些慢性NGU相关[5]。Mg在女性泌尿生殖系统感染性疾病中的作用仍需要进一步研究。
阴道毛滴虫也可引起男性滴虫性疾病（包括尿道炎、前列腺炎等，甚至造成不育），这虽然早在20世纪70年代初期就成为不争的事实，但至今尚未引起足够的重视。Joyner等[6]提出阴道毛滴虫病是导致性活跃男性泌尿生殖系统症状的重要因素，性传播疾病临床就诊的男性中，阴道毛滴虫病与NGU密切相关，在30岁以上男性中尤其如此，作者在214例患者中可诊断出5.1％的阴道毛滴虫病患者，这比淋病发病率（2.8％）、衣原体感染率（3.3％）均高得多。此外，阴道毛滴虫病所致尿道炎的症状持续时间平均14d，比衣原体感染病程（平均7d）或淋病病程（平均3d） 均长。从各种不同的诊断方法及不同人群的患者中得到的资料表明，阴道毛滴虫病在性病门诊的男性中有高流行趋势。
3 NGU的临床表现
NGU男性患者常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的刺痛和刺痒。尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少。NGU女性患者有尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要为宫颈炎，表现为宫颈充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状，但也有相当数量的患者症状轻微或无任何临床症状。NGU潜伏期长短不一，可由数日至数月，平均为1～3周，而淋病的潜伏期为3～5d，所以临床上常见到淋病治好后NGU症状出现的病例。约有19％～48％的淋病患者可同时合并NGU。
4 NGU的实验室诊断
随着许多新病原体的发现、抗生素的滥用以及耐药菌株的出现，NGU的诊断和治疗越来越困难，误诊现象时有发生，引起了世界各国学者的广泛关注并进行了大量研究。
2000年8月我国最新部颁《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》中关于NGU（粘液脓性宫颈炎）的实验室检查规定：用涂片、培养检查无淋病奈瑟菌的证据，男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，油镜（×1000）下平均≥5/HP为阳性；晨起首次尿或排尿间隔3～4h的尿液（前段尿15ml）沉渣在高倍镜（×400）下，多形核白细胞平均≥15/HP有诊断意义；或者男性患者<60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为NGU；女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜（×1000）下多形核白细胞平均>10/HP有诊断意义（但应排除滴虫感染）。临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞（多形核白细胞）并排除淋病奈瑟菌感染即可作出诊断。但最终的确诊可通过其他实验室诊断手段证明有Ct、Uu或其他致病病原体的存在。值得注意的是，在一些NGU患者，尽管其尿道拭子涂片中多形核白细胞平均<5/HP（×1000），但仍能检出Ct。因此对这类患者需要结合病史和临床症状作综合考虑。
4.1 Ct感染的实验室诊断
4.1.1 细胞培养法 标本可采用宫颈分泌物、尿液或感染的活体组织，McCoy或HeLa 229、BHK221细胞最适于培养Ct，用荧光标记单克隆抗体观察胞质内的Ct包涵体。培养法是确诊Ct感染的金标准，但其灵敏度受许多条件影响，技术要求高，而且费时，操作不方便，近年来已逐渐被非培养方法所代替。
