张金忠 张金艳 郭秀娟 郑金秀 魏媛媛
【摘要】 目的 对HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原检测的对比分析，进而对乙肝病毒前S1抗原临床意义的探讨。方法 用酶联免疫法（ELISA）严格按照说明书操作对乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原比较。结果 对HBV血清标志物不同组合模式进行分析发现，HBV血清标志物传染性强的模式中，乙肝病毒前S1的检出率高。乙肝病毒血清标志物模式①中，乙肝病毒前S1抗原的阳性率为77.9%，模式②为57.9%，模式③为50%，模式④为71.4%，其他模式基本上为阴性。结论 前S1抗原较HBV血清标志物更为敏感，可作为一种新的HBV血清标志物和一种更为完善监测指标。
关键词 乙肝病毒前S1抗原 酶联免疫 乙肝病毒血清标志物
Clinic meanings and analysis of the sign of HBV in blood
serum and pre-S1Zhang Jinzhong，Zhang Jinyan，Guo Xiujuan，et al.
The Fourth Hospital Affiliated to Hebei Medical University，Shijiazhuang050011.
【Abstract】 Objective To compare the sign of HBV in blood serum with pre-S1for examining HBV and discuss the clinic meanings of pre-S1of HBV.Methods To examine the sign of HBV in blood serum and pre-S1of HBV with ELISA strictly according to the instructions.Results Analysis of the different composition models ofthe sign of HBV in blood serum found that in the model1which was the most infectious，the positive ratio of pre-S1was high，for example，it was77.9%in model1，57.9%in model2，50%in model3，71.4%in model4.Conclusion Pre-S1is more sensitive than the sign of HBV in blood serum，and it can be a new sign of HBV in blood serum and a more perfect examining index.
Key words ELISA PRE-S1OF HBV sign of HBV in blood serum
乙肝病毒HBV表面抗原（HBsAg）基因组分别编码S，前S1，前S2三种蛋白。前S1蛋白主要出现于HBV病毒复制期。经过多家临床实验室的检测证实乙肝病毒前S1抗原可以反映乙肝病毒在体内复制感染的状况，可以作为新的HBV血清标志物的检查方法 ［1］ 。完善和补充乙肝病毒血清标志物的检测对乙肝患者的早期诊断治疗和愈后，区别患者是否处于感染、病毒复制有很好的独立参考价值。本文对263例乙肝病毒血清标志物进行检测，同时做前S1抗原相对应的结果分析。
1 材料和方法
1.1 标本来源 2002年来我院就诊的门诊及病房患者。1.2 试剂 HBV前S1抗原试剂，由上海阿尔发生物技术有限公司提供。HBV血清标志物检测试剂，由上海科华生物技术有限公司提供。
1.3 检测方法 每份标本应用酶联免疫法原理进行检测，方法按其试剂盒使用说明书操作，用自动酶标仪检测样本A值，以阴性对照平均值的2.1倍作为Catoff值。
1.4 仪器 酶标仪为Anthos2010。
2 结果
2.1 前S1抗原与HBV血清标志物结果 乙肝病毒血清病毒标志物检测263例共得出15种模式:模式①68例25.9%，模式②95例占36.1%，模式③32例占12.1%，模式④7例占21.7%，模式⑤2例占0.8%，模式⑥6例占2.3%，模式⑦14例占5.3%，模式⑧15例占5.7%，模式⑨8例占3%，模式⑩9例占3.4%，其他7例占总数2.7%。
2.2 乙肝病毒前S1抗原与乙肝病毒血清标志的关系 ［2］ 乙肝病毒血清标志物传染性越强的标本乙肝病毒前S1抗原的检出阳性率越高。见表1。
3 讨论
3.1 本次实验263例乙肝病毒血清标志物与乙肝病毒前S1抗原的关系，从表1的结果中看出，乙肝病毒血清标志物与乙肝病毒前S1抗原有较高的符合率，观察乙肝病毒血清标志物模式①②③④中乙肝病毒前S1抗原的检出率高，说明HBV的传染性与乙肝病毒前S1抗原阳性率具有一致性，因此前S1阳性有助于乙肝病毒肝炎的诊断，并可作为HBV具有传染性的指标之一。
3.2 在乙肝病毒血清标志物模式⑤⑥⑦⑧⑨⑩的结果中，和乙肝病毒前S1抗原作对比:乙肝病毒前S1抗原结果几乎都为阴性。据冯福民报道 ［3］ 前S1抗原与HBsAg几乎同时出现，但在不同的随访时间其阴转率均高于HBsAg，这提示前S1抗原在反应病毒清除和病情转归方面优于HBsAg。在现行的HBV的研究中一直沿用HBsAg和HBeAg抗原体系来判断治疗效果 ［4］ ，但这些指标常存在对HBV治疗反应不够灵敏的问题，乙肝病毒前S1抗原可以完善乙肝病毒血清标志物的检测，是一个新的乙肝病毒标志的检测指标。
表1 前S1抗原与HBV血清标志物结果（略）
3.3从表1中乙肝病毒血清标志物⑥模式中可以看出乙肝病毒血清标志物抗HBc阳性6例标本，前S1抗原阳性2例，前S1抗原阳性率33.3%。这可能是乙肝病毒发生变异而逃避了乙肝病毒血清标志物方法的检测 ［5］ ，掩盖了临床对乙肝病毒的治疗。乙肝病毒前S1抗原作为一种新的弥补乙肝病毒血清标志的检查方法被临床采用。
参考文献
1 姚光弼.乙型肝炎病毒前S1蛋白及临床意义.国外医学·流行病学传染病分册，1988，15（47）:15.
2 徐蓓，姚光弼.血清乙型肝炎前S1抗原检测及病毒复制的关系.中华实验与临床病毒学杂志，1997，11（2）:117.
3 冯福民，米志宝.前S1蛋白在乙型肝炎诊断及预后的作用.中西医结合肝病杂志，1997，7（1）:18.
4 宋燕斌.乙型肝炎和肝脏病人血清中乙型肝炎病毒DNA的监测.中华试验和临床病毒学杂志，1997，11（3）:222.
5 从方辉.抗-HBs阳性的HBV携带者HBV-S基因变异.中华肝脏病杂志，1997，5（2）:123.
