王汝哲
血浆中的脂质包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非脂化脂肪酸，其中胆固醇和甘油三酯的浓度是反映脂质代谢紊乱及预示发生冠心病的主要指标［1］，也是危害人类生命的主要因素之一。为了解高脂血症与年龄和相关疾病的变化特点，笔者对412例高脂血症患者进行了临床分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察对象为本院就诊的住院和门诊高脂血症患者412例，男231例，女181例，平均年龄51.2岁（36～89岁），患有高血压、心脑血管性疾病（包括冠心病、心肌梗死、脑梗死和脑出血）及糖尿病等疾病。
1.2 血脂的检测方法 抽取患者早晨7～8点的空腹血2ml，采用酶终点法测定总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG），检测仪器为日本日立7600型全自动生化分析仪，试剂由和光纯药工业株式会社提供。
1.3 高脂血症的判断标准［2］ TC>5.7mmol/L，TG>1.7mmol/L，或TC和TG同时增高。
1.4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
2.1 高脂血症与年龄变化的规律性 412例高脂血症中，36～60岁的患者159例，为38.6％；61～89岁的患者253例，为61.4％。两个年龄段差异有显著性（Ｐ＜0.05）。
2.2 高脂血症与相关疾病变化的规律性 412例高脂血症中，高血压患者217例，为52.7％；心脑血管性疾病115例，为27.9％；糖尿病患者125例，为30.3％，高脂血症中高血压所占的比率明显高于心脑血管性疾病和糖尿病患者（P＜0.05）。高脂血症患者中同时患有两种以上疾病者45例，为10.9％。
3 讨论
高脂血症与年龄和疾病的病理特点密切相关，本研究结果显示，高脂血症发生率老年人明显大于中年人，高血压患者明显大于心脑血管性疾病和糖尿病患者，这与疾病的发生和机体的脂质代谢紊乱有关。 高脂血症患者脂质易沉积于动脉内膜和肌层组织，发生动脉粥样硬化，动脉粥样硬化损伤血管内膜，影响血管的弹性和脆性，使血液流动减慢或受阻，造成血压增高，动脉粥样硬化还可使脑、心、肾等重要脏器发生功能性障碍和器质性损害，造成血压稳定而持久性升高，本研究结果为高脂血症患者中高血压发生率最高，表明高脂血症与血压增高密切相关。高血压又是发生冠心病和心力衰竭的主要临床因素，也是发生其他心脑血管性疾病的主要原因，本研究结果表明心脑血管性疾病在高脂血症患者中具有较高的发生率。糖尿病患者内分泌代谢紊乱，高脂血症发生率明显增高，并影响血液流变性，易发生并发症［3］，本研究高脂血症患者中糖尿病占有较高的比率，其并发症与高脂血症密切相关。本研究结果还表明，高脂血症可造成多种疾病同时发生，增添了患者病情加重和死亡的危险因素。 高脂血症的发生与饮食密切相关，食用过多的动物脂肪和高胆固醇食物可使血脂增高，食用过多的糖类及总热卡过剩可使甘油三酯增高，另外中枢神经活动长期过度紧张使脂质代谢紊乱，以及内分泌障碍等均可使血脂增高。因此，临床上控制老年人高脂、高糖饮食，保持良好的精神状态，可减少高脂血症的发生，对预防高血压、心脑血管性疾病、糖尿病等具有重要的临床意义。
【参考文献】
1 李振宗，朱汉熙. 内科学，第3版.北京：人民卫生出版社，1994，240.
2 叶应妩，王毓.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，1997，234.
3 范洪，郑小丽，石海香，等.消渴病血脂异常发生率的研究.医学研究通讯，2003，32（2）：62.
作者单位： 061001 河北沧州，沧州中西医结合医院
