邵武市立医院(354000) 刘羡萱 福建医药杂志 2001年第23卷第4期
在配合临床流行性出血热诊断、治疗过程中，我们对36例流行性出血热不同病期160份血标本进行血小板计数、分类，结果出血热患者在不同病期血小板及分类都有不同程度的改变，现报道如下。
1 标本来源
病人组：160份血标本均来自我院已确诊的36例不同病期的流行性出血热患者。对照组：30名健康人血。
2 方法
2.1 血小板计数：许汝和稀释液，计数池计数。
2.2 血小板分类：取肝素抗凝静脉血，以2000r/min离心5分钟，取血小板层涂片，瑞氏染色后选血小板分布着色良好的部位油镜分类500个血小板。
2.3 血小板计数、分类方法标准参照资料：张绍林.临床检验.成都：四川科学技术出版社，1986，118～125．
3 结果
实验结果见表1、表2。
表1
出血热患者血小板计数结果
| 组别 | 例数 | 血小板分型X~±S | ||||
| 小 | 中 | 大 | 巨大 | 畸 | ||
| 正常对照组 | 30 | 0.316±0.068 | 0.466±0.040 | 0.122±0.044 | 0.010±0.003 | 0.007±0.003 |
| 发热期 | 36 | 0.420±0.074 | 0.488±0.074 | 0.123±0.051 | 0.010±0.040 | 0.008±0.003 |
| 低血压少尿期 | 22 | 0.640±0.144 | 0.239±0.139 | 0.101±0.065 | 0.011±0.050 | 0.008±0.003 |
| 多尿期 | 20 | 0.520±0.086 | 0.366±0.073 | 0.102±0.047 | 0.011±0.004 | 0.011±0.003 |
| 恢复期 | 20 | 0.362±0.073 | 0.483±0.051 | 0.135±0.040 | 0.010±0.004 | 0.011±0.003 |
表2 出血热患者血小板分类结果 |
| 组别 | 例数 | （X~±S） ×109／L |
＜100×109／L | 例数% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 正常对照组 | 30 | 216±56.2 | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 发热期 | 36 | 124.6±36.4 | 16 | 57.1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 低血压少尿期 | 22 | 67.6±29.3 | 20 | 94.6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 多尿期 | 20 | 132.7±37.6 | 6 | 22.0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 恢复期 | 2 | 176±56.5 | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| *与正常对照组对比，P＜0.01 4 讨论 出血热患者从发热期开始血小板计有下降趋势见表1，低血压少尿期患者的血小板下降更为明显，多尿期血小板有所回升，但有部分患者的血小板仍低于正常，恢复期患者血小板恢复到正常范围。出血热患者血小板分类见表2，在发热期无明显改变，低血压少尿期中型血小板明显减少，小型血小板所占比例相对增加，与正常对照组相比，t值分别为10.26、9.91，P值均小于0.01，有显著性差异。多尿期小型、中型血小板与正常对照组相比，t值分别为7.18、7.87，P值均小于0.01，恢复期小型、中型血小板均恢复到正常。 出血热患者血小板数与分类的改变，与其病程分期、病情严重程度有一定的联系，它可作为出血热诊断和疗效判断的一项重要参考指标。此外，实验结果还表明，出血热患者血小板减少主要是由于中型血小板减少，而中型血小板减少可能是出血热患者血小板在止血和凝血过程中破坏增加所致。 |
