福建医科大学附属第二医院检验科(362000) 林贵良 黄东红 陈芦地 福建医药杂志 2001年第23卷第4期
凝固酶阴性葡萄球菌属条件致病菌，可引起人的原发性或继发性感染。近年来凝固酶阴性葡萄球菌所致的感染呈上升趋势，本文就199株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性进行分析。
1 材料与方法
1.1 标本来源：来自我院2000年1月～2001年3月应诊患者各类送检标本，包括血液、尿、痰、各种穿刺液、分泌物、脓液。质控菌株：卫生部临床检验中心提供，金黄色葡萄球菌(ATCC25923)。
1.2 鉴定：按照《全国临床检验操作规程》鉴定属凝固酶阴性葡萄球菌。
1.3 药敏：法国生物梅里埃公司的ATB．STAPH药敏试条，严格按照操作规程。苯唑西林的药敏试验采用ATB．Na．Medium。
2 结果
331株葡萄球菌中阴性凝固酶葡萄球菌占60.1%；199株凝固酶阴性葡萄球菌的药敏试验结果如附表。
3 讨论
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)，特别是耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌的感染近年呈上升趋势，北京友谊医院MRCNS检出率从1988年的34%上升到1990年的52%。2000年我院为64%，这与各种侵入性操作、危重患者抢救成功率增加、肿瘤化疗、激素和免疫抑制剂的广泛应用有关。葡萄球菌耐药性的遗传学基础有以下几个方面，由染色体基因(mecA)介导产生低亲和力的青霉素结合蛋白；产生大量的β-内酰胺酶；青霉素结合蛋白的发生改变等。由于细菌的耐药质粒能在不同的细菌间互相传播，导致耐药菌株的大量出现，耐苯唑西林的葡萄球菌对目前所有的头胞类和β-内酰胺类，包括含酶抑制剂的复合制剂和硫青霉烯类抗菌药物耐药。大多数MRCNS还对氨基抑菌类、大环内脂类、克林霉素类和四环素耐药，MRCNS具有多重耐药性。本实验室还未出现对万古霉素耐药的CNS，对青霉素的敏感率很低为6.0%和8.5%，对氨基抑菌类、庆大霉素的敏感率也不高于17%，对呋喃坦啶敏感性较好(83.9%)。因此，如何合理使用广谱、超广谱抗菌素，避免耐药菌菌株的增多是严峻的问题。
附表 199株凝固酶阴性葡萄球菌的药敏试验结果分析
| 药物名称 | 敏感 | 耐药 | 中介 |
| 数量(占%) | 数量(占%) | 数量(占%) | |
| 青霉素 | 12（6.0） | 186（93.5） | 1（0.5） |
| 苯唑青霉素 | 64（32.2） | 126（63.3） | 9（4.5） |
| 卡那霉素 | 21（10.6） | 174（87.4） | 4（2.0） |
| 妥布霉素 | 38（19.1） | 145（72.9） | 16（8.0） |
| 庆大霉素 | 34（17.1） | 153（76.9） | 12（6.0） |
| 四环素 | 45（22.6） | 153（76.9） | 1（0.5） |
| 二甲胺四环素 | 141（70.9） | 54（27.1） | 4（2.0） |
| 红霉素 | 17（8.5） | 174（87.4） | 8（4.0） |
| 林可霉素 | 25（12.6） | 171（85.9） | 3（1.5） |
| 原始霉素 | 142（71.4） | 52（26.1） | 5（2.5） |
| 磷霉素 | 94（47.2） | 101（50.8） | 4（2.0） |
| 呋喃坦啶 | 167（83.9） | 22（11.1） | 10（5.0） |
| 喹诺酮类2代 | 33（16.6） | 152（76.4） | 14（7.0） |
| 利福平 | 121（60.8） | 42（21.1） | 36（18.1） |
| 褐霉素 | 140（70.4） | 38（19.1） | 21（10.5） |
| 万古霉素 | 199（100） | 0（0.0） | 0（0.0） |
| 替考拉宁 | 163（81.9） | 34（17.1） | 2（1.0） |
| 增效磺胺甲 基异恶唑 |
96（48.2） | 87（43.7） | 16（18.1） |
| 羟氨苄青霉素 ＋捧酸 |
65（32.7） | 130（65.3） | 4（2.0） |
