广西肿瘤防治研究所(530021) 王英 朱波 黄文成
【摘 要】 目的 探讨联合检测肿瘤相关物质联合检测试剂盒(TSGF)、CA125及CA199在卵巢癌诊断、疗效观察中的价值。方法 采用化学分析技术检测TSGF，MEIA法检测CA125、CA199；检测182例血清中(包括卵巢癌102例，卵巢良性包块30例，正常妇女50例)TSGF、CA125及CA199值，并对卵巢癌患者进行治疗前后的TSGF、CA125、CA199值进行监测、随访。结果 卵巢癌患者TSGF、CA125、CA199值及阳性检出率均高于良性肿瘤及正常妇女值，单独检测时敏感性分别为89.2%、79.4%、45.1%，联合测定TSGF和CA125，敏感性达94.1%，三项联合则敏感性达96.1%。结论 认为联合测定TSGF、CA125、CA199有助于提高卵巢癌诊断的敏感性，同时对疗效观察及术后监测有重要价值。
【关键词】 卵巢肿瘤 肿瘤相关物质联合检测试剂盒(TSGF) CA125 CA199
糖类抗原CA125是20世纪80年代初发现的一种卵巢相关抗原，目前，血清CA125检测在卵巢癌诊断及病情监测中的重要作用已得到共认。肿瘤相关物质联合检测试剂盒(TSGF)是恶性肿瘤形成和生长时肿瘤周边毛细血管大量增殖并释放到外周血液中的一种因子。两者在卵巢癌中均有较高阳性率。为了探讨CA125、TSGF及CA199联合检测在卵巢癌中的应用价值，我们采用CA125、CA199酶免分析法(MEIA)和TSGF化学分析法对102例卵巢癌患者、30例卵巢良性包块患者及50例正常妇女进行测定，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象：132例卵巢疾病患者均来自本院住院病人，其中102例卵巢癌患者，30例卵巢良性包块患者(包括卵巢良性肿瘤、卵巢囊肿、卵巢脓肿等)，均经临床或和病理学确诊。50例正常妇女来自正常体检人群。
1.2 方法：CA125、CA199采用广州弘拓贸易公司提供的酶免试剂盒。TSGF采用福建新大陆生物技术股份有限公司提供的试剂盒，严格按说明书操作。测定仪器为美国雅培公司产的IMX酶免分析仪，福建新大陆生物技术股份有限公司提供722S分光光度计。CA125＞35U／ml为阳性，CA199＞37U／ml为阳性，TSGF含量＞7IU／ml为阳性。
1.3 全组数据经t检验或卡方检验处理。
2 结果
2.1 卵巢癌，卵巢良性包块，正常妇女血清CA125、CA199、TSGF水平：见表1。
表1
卵巢癌，卵巢良性包块，正常妇女血清CA125、CA199、TSGF水平
| 组 别 | 例数 | CA125 | CA199 | TSGF | |||
| X~±S(U／ml） | 阳性(%) | X~±S(U／ml) | 阳性(%) | X~±S(U／ml） | 阳性(%) | ||
| 卵巢癌 | 102 | 151.7±162.8 | 81(79.4) | 49.2±57.2 | 46(45.1) | 80.9±14.2 | 91(89.2) |
| 卵巢良性包块 | 30 | 20.9±12.3 | 5(16.7) | 23.7±34.5 | 4(13.3) | 61.2±7.4 | 3(10) |
| 正常妇女 | 50 | 8.9±6.9 | 1(2) | 15.8±6.4 | 0(0) | 48.5±6.2 | 2(4) |
表1显示，卵巢癌组CA125、CA199、TSGF含量及阳性检出率均高于正常对照组，有显著差异性(P＜0.01)，而卵巢良性包块组三项检测含量及阳性检出率与正常妇女组相比，则无显著差异性(P＞0.05)。 2.2 卵巢癌CA125、CA199、TSGF单独及联合检测诊断效果：见表2。表2显示，除特异性差异不大外，联合检测的敏感性和准确性比单项检测有显著提高。 2.3 卵巢癌CA125、CA199、TSGF治疗前与治疗后的比较：见表3。 表2 卵巢癌CA125、CA199、TSGF单独及联合检测诊断效果 |
| CA125 | CA125＋TSGF | CA125＋CA199＋TSGF | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 敏感性 | 79.4 | 94.1 | 96.1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特异性 | 98 | 94 | 94 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 准确性 | 85.5 | 94.1 | 95.4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
表3 卵巢癌CA125、CA199、TSGF治疗前与治疗后比较 |
| 例数 | CA125 | CA199 | TSGF | |||||
| X~±S(U／ml） | 阳性(%) | X~±S(U／ml） | 阳性(%) | X~±S（U／ml） | 阳性(%) | |||
| 治疗前 | 102 | 151.7±162.8 | 81(79.4) | 49.2±57.2 | 46(45.1) | 80.9±14.2 | 91(89.2) | |
| 治疗后 | 102 | 40.8±88.7 | 25(24.5) | 28.8±32.7 | 21(20.6) | 65.3±11.7 | 33(32.4) | |
表3显示，治疗前CA125、CA199、TSGF含量及阳性检出率与治疗后相比有显著性差异(P＜0.05)。 3 讨论 卵巢癌的死亡率在妇科恶性肿瘤中位居第一。有研究表明，80%卵巢上皮癌血清内存在CA125［1］，CA125是目前报道过的最好卵巢肿瘤标志物，在卵巢癌的诊断及预测复发中的作用已被许多研究所证实。Koprowski等［2］报道认为CA199最初来源于人结肠癌细胞株SW1116，作为消化道癌的标志物有重要价值。TSGF是一种仅对恶性肿瘤血管增生起重要作用而对非恶性肿瘤血管增生无明显关系的因子，它具有恶性肿瘤的高度特异性，其敏感性在85%左右，特异性高达95%［3］，研究表明TSGF在恶性肿瘤形成的早期出现明显升高，对早期诊断有重要价值。 本组共检测102例卵巢癌患者、30例卵巢良性包块患者、50例正常妇女血清中CA125、CA199、TSGF水平，结果发现，卵巢癌患者CA125、CA199、TSGF平均含量及阳性率与正常妇女和良性包块患者相比有显著性差异(P＜0.01)，而卵巢良性包块与正常妇女相比，平均含量及阳性平均无显著性差异(P＞0.05)。而三者联合检测则可使卵巢癌阳性率及准确率显著提高，分别达到96.1%及95.4%，与有关文献报道［4、5］一致。治疗前CA125、CA199、TSGF升高的患者，治疗后进行复查和随访，血清TSGF含量下降的58例患者中，有51例(87.9%)临床症状明显缓解或消失，CA125含量下降的56例患者中38例(67.8%)临床症状缓解或消失，CA199含量下降的25例患者中17例(68%)临床症状缓解或消失，故认为检测血清CA125、CA199、TSGF对卵巢癌疗效监测是一种有效的检测手段。 由于TSGF有恶性肿瘤形成早期即出现明显升高［6］，因此TSGF对恶性肿瘤的早期诊断具有重要价值，再结合CA125及CA199检测可以达到早期诊断卵巢癌的目的。本组有一患者在体检时TSGF为85U／ml，后查CA125及CA199，分别高达182U／ml及97U／ml，后经病理诊断为卵巢癌。由此可见联合检测CA125、CA199及TSGF对卵巢癌早期诊断有重要意义。本组卵巢良性包块患者中，TSGF有3例升高，正常妇女对照中也有2例升高，说明TSGF存在一定假阳性，CA125在其它妇科肿瘤中也存在较高阳性率，需结合临床分析排除。 综上所述，CA125、CA199及TSGF联合检测互为补充，可提高卵巢癌诊断的敏感性、准确性，并且在卵巢癌病情监测、及疗效观察中也有重要价值，对早期诊断更有重要意义。 参 考 文 献 1.连利娟主编．林巧稚妇科肿瘤学．北京：人民卫生出版社，1994，458．2.Koprowski H，Herlyn M，steplewski HH，et al．Specific antigen in Serum of patients with colon Carcinoma［J］．science，1981，212，53～59． 3.徐元斌，王德春，朱忠勇．恶性肿瘤特异性生长因子测定及临床应用．福建医学检验，1995，1(3)：118． 4.黄文成．CA125与TSGF联合检测在卵巢癌中的临床应用．右江民族医学院学报，2000，22(1)：6～7． 5.刘珊玲，彭芝兰，何斌，等．血清CA199联合CA125检测在卵巢肿瘤中的应用价值．四川肿瘤防治，2001，14(2)：81～82． 6.许叔祥．TSGF在恶性肿瘤普查和诊断中的作用．福建医药杂志，1999，21(5)：91～92 |
