田景会，瞿万兴
【摘要】 目的 探讨采静脉全血送检在检测血细胞中的准确性、重复性。 方法 对100例住院患者用两种不同方法采血送检做血常规，其检测结果、标本合格率进行比较分析。结果 90例血常规用两种方法采血送检，血细胞检测结果差异均有显著性(P＜0.01)；静脉采血重复性差异无显著性（P＞0.05），而手指采血差异有非常显著性(P＜0.01)；静脉采血标本合格率为97%，手指采血标本合格率为90%。结论 为保证检测结果的重复性和可靠性，建议在血细胞检测时皆应使用静脉抗凝血。
【关键词】 静脉采血； 血细胞
在病人的诊断过程中，可靠的检测结果就是临床诊疗的准绳。而实际工作中，不合理的标本采集、送检往往是导致检测结果质量误差和报告时间延长重要的一环。本文就采用两种不同方法取血送检导致血细胞检测结果误差的主要因素及其解决问题的措施进行探讨。
1 对象与方法
1.1 研究对象 收集本院2006年1～6月住院接受治疗的患者100例（腹痛待查32例，发热29例，烧伤14例，肺炎25例），其中男67例，女33例，年龄6～70岁。
1.2 标本的采集 采用武汉致远医疗科技有限公司生产的（抗凝剂为EDTA-K2）定量真空采血管抽取患者静脉血各2ml；同时检验员下科室（用自制1.5%EDTA-K2干燥管）采手指血标本，分别采集两份标本（标记为1、2）。
1.3 仪器及实验方法 采用迈瑞BC-3000 Plus型全自动血细胞分析仪，试剂为原装配套试剂，严格按照仪器操作规程测试。质控物（购于四川省迈克科技有限责任公司，批号051201）进行测定，其结果均在质控物定值范围内，再对上述标本进行检测分析。
2 结果
2.1 血细胞检测结果 选用两种不同的方法取血送检标本，其白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）检测结果差异均有非常显著性（P＜0.01）,结果见表1。
表1 90份取静脉全血和取手指血血细胞检测结果（略）
2.2 标本重复性 选用两种不同的方法取血送检标本，其中静脉采血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）检测结果重复性差异无显著性（P＞0.05）,而手指采血差异有显著性（P＜0.01）,结果见表2、表3。
表2 90份静脉采血血细胞检测结果（略）
表3 90份手指采血血细胞检测结果（略）
2.3 标本合格率 100例患者采用真空定量采血管取静脉血送检的标本，有3份出现凝块，合格率为97%。而检验员下科室采手指血标本，有10份标本有凝块，合格率为90%。
3 讨论
在诊治工作中，一个及时、可靠的检测结果往往直接影响着临床诊疗。从笔者对90份采用两种不同方法取血送检，其检测结果、标本合格率和结果的重复性进行比较分析看，为了保证检验结果的可靠性和及时性，建议在血细胞检测时皆应使用静脉抗凝血。
3.1 血细胞检测结果 有研究表明［1］：手指血和静脉血的血常规检验结果差异有显著性，手指血血样的准确性和可重复性差：WBC计数明显高(+8%)，而PLT计数明显低(-9%)。白细胞的增高可能与刺破小动脉导致的血液流变学因素有关，血小板的降低可能与吸附于皮肤穿刺处形成微血块有关。从笔者对检测结果分析来看，与此观点基本相符。而RBC、Hb结果减少，疑为采手指出血量少，用力挤压造成细胞破裂及组织液混入稀释。另外，真空采血管全封闭式取血，避免了外界污染和克服了末梢取血的种种不可靠因素，其结果的准确度大大提高。
3.2 标本合格率 从笔者对100份血样的合格率分析看，用真空采血管取静脉血标本，合格率为97%，其原因是真空采血管内壁经过特殊表面处理，最大限度保证了血样的原始性，特别是防止了RBC、WBC、PLT的粘附、变形和破裂。其次是采血管内预先加入了水剂抗凝剂，有利于血样与抗凝剂的混匀，因此大大提高了血标本的合格率。而检验员下科室采手指血标本，合格率为90%，其原因是采手指血出血量少及采用自制的干燥抗凝管不利于标本的混匀，因此降低了血标本的合格率。有资料表明［2］：为了能准确使用全自动分析仪，除了婴、幼儿或需多次进行血常规检查的病人外，皆应使用静脉抗凝血。为了提高检测标本合格率，避免重复采血和复查给临床抢救工作造成的延误。建议标本采集时，以科学的态度合理选用采血方法，缩短不必要的时间浪费，为临床诊疗工作提供有价值的结果。
综上所述，血细胞检测结果的重复性和可靠性，不单由检验室来保证，更离不开合理的选用采血方法及处理标本等任何一个环节，只有抓好每个环节，才能为临床提供一个及时、可靠的诊疗依据，更好地为患者服务。
【参考文献】
1 古国宁.真空采血管的临床应用.陕西医学检验，2000，6(15)：308.
2 丛玉隆.血液分析仪应用中的几个问题.中华医学检验杂志，1994，6(17)：325-326.
作者单位：445600 湖北咸丰，咸丰县人民医院检验科
