第十一届欧洲血液学(EHA)年会于2006年6月15-18日在风景如画的荷兰首都阿姆斯特丹举行,与会的不仅有来自欧洲各国的血液学学者,还有来自美国一些知名研究机构的专家和学者,日本、韩国、中国等亚洲国家也有学者参加了大会。会议交流的论文内容涉及血液学基础与临床的各个方面,反映出血液系统恶性和良性疾病诊治研究的最新进展。

      在急性粒细胞白血病(AML)的治疗方面,继续强调早期大剂量化疗的重要性,早期大剂量化疗加自体造血干细胞移植能在一定程度上改善伴有FLT3突变型等不良预后因素患者的预后。在化疗方案上,以氟达拉滨为基础的FLAG方案与其他传统细胞毒性药物,如去甲氧柔红霉素等联合组成的新方案在临床实践中的疗效得到验证。具有抗增殖和诱导凋亡效应的新药——蛋白酶抑制剂波特佐米(bortezomib)也在AML的治疗中得以应用。针对FLT3等突变型的分子靶点的治疗可能成为AML基因治疗的重要组成部分。

      在慢性粒细胞白血病(CML)治疗方面,伊马替尼治疗初治的、慢性期CML患者的长期随访结果被多个国家的不同研究小组报告,证明伊马替尼能提高患者细胞遗传学和分子遗传学有效率,从而给患者长期生存带来好处。对于伊马替尼耐药或不耐受的患者来说,新型蛋白酪氨酸激酶抑制剂的应用给这部分患者带来了希望。伊马替尼在其他骨髓增殖性疾病中的适应证也在不断扩展。

      在多发性骨髓瘤(MM)的治疗方面,一项前瞻性、随机对照的研究表明,沙利度胺+马法兰+泼尼松(T-MP)方案作为初治的老年MM患者的一线治疗,与传统的MP方案相比能提高患者有效率和无事件生存率,而预防性使用抗凝药物能降低栓塞等不良事件的发生率。沙利度胺的类似物——lenalidomide(Revlimid)与MP联合(R-MP方案)或与大剂量地塞米松联合,也显示出在初治或难治性/复发的患者中的良好疗效与耐受性。波特佐米治疗复发MM患者的Ⅲ期研究,进一步证实了波特佐米与大剂量地塞米松相比,在难治性/复发的MM患者中有良好的疗效,其毒性反应可以耐受。

      免疫化学疗法仍然是治疗恶性淋巴瘤的有效手段,在抗体治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)方面,利妥昔单抗与MegaCHOEP联合方案大剂量化疗,随后进行自体造血干细胞移植能改善乳酸脱氢酶(LDH)水平升高的弥漫性大B细胞性淋巴瘤患者的预后。利妥昔单抗与抗CD80单抗(galiximab)联合治疗难治性/复发的滤泡型淋巴瘤患者的Ⅱ期研究结果显示,该方案有显著的疗效并有延长无进展生存期的潜在好处。抗CD52单抗(alemtuzumab)+氟达拉滨+环磷酰胺+表柔比星(CAMPATH-FCD方案)在外周T细胞性淋巴瘤的一线治疗中可能是一种有效的方案。在慢性淋巴细胞性白血病(CLL)和其他淋巴细胞增殖性疾病方面,包含氟达拉滨的方案作为治疗CLL的一线方案,与传统的CVP方案相比,能显著提高患者的反应率和反应质量,口服氟达拉滨+环磷酰胺(FC方案)不仅能取得与静脉注射氟达拉滨相似的疗效反应,而且还能改善患者的生活质量,适合患者在院外治疗。

     会议主席团还推选了6篇最佳论文,分别是:①HSV-TK供者淋巴细胞回输能降低感染相关死亡率,使半相合异基因移植广泛应用于高危急性白血病患者中。②MHC不匹配的造血干细胞与宿主抗供者间充质干细胞共同移植能产生特殊的移植物免疫调节作用。③在逆转录病毒基因治疗和非清髓性预处理方案造血干细胞移植后发生的X连锁的慢性肉芽肿疾病中的NADPH(还原型辅酶Ⅱ)-氧化酶活性的持久重建。④用三倍螺旋体肽鉴别von Willebrand因子在胶原上的结合位点。⑤造血细胞发生形式的控制和白血病生成的预防。⑥补体抑制剂——人源化抗C5单抗eculizumab在治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者中的疗效和安全性的Ⅲ期临床研究。

摘自《中国医学论坛报》