来源：科学时报社

   记者：看病贵、看病难一直是我国医疗界的一个热点问题。面对国家为患者减负的号召，检验界能够做些什么？

    王清涛：近年来，检验医学发展很快，并在临床医学实践中，起着越来越重要的作用。检验医学作为整个医疗服务链条中的一个重要环节，已经受到社会各界的关注。实际上，我们面对着两大顾客群，从行业角度讲，我们的顾客是患者；从行业内部来看，我们的顾客是医生。如何使这些顾客满意是摆在我们检验人面前的一项光荣而艰巨的任务。让医生满意，我们至少要保证检验结果准确可靠；让患者满意、让人民满意，我们除了要保证检验结果准确可靠，还要保证检验结果通用和互认，帮助解决老百姓的实际困难。

    记者：据调查，检验试剂费用虚高和检验仪器浪费是看病贵的两大因素，如过敏原检查费用，试剂支出占大半；不管是哪一级医院，哪怕是小的卫生院，都配齐了全自动的仪器。针对这些问题，您是如何看的？

    王清涛：近年来，人民群众关于看病贵的反映一直非常强烈，在认真分析医疗费用的结构后，政府部门看到，除了药品的价格虚高外，医用耗材的价格也居高不下。要切实把医疗费用降下来，就应积极推行医用卫生耗材、检验试剂等集中招标采购，尽最大努力把虚高价格降下来。为纠正卫生行业不正之风、解决药价虚高问题，各地已经开始采取行动，许多医疗机构对卫生系统购销服务不正之风进行了专项治理，并陆续开展了医药集中招标采购或药品使用动态监控。

    记者：“三流通”，即医生的处方在全市流通，检查单据双向流通，医生资质证书全国流通，任何医院的检查结果，可在时效范围内于全市通用。请您针对此“三流通”实施的前景和目前北京地区的实施状况谈一谈您的看法。

    王清涛：我们心里都非常清楚，检验结果通用与互认是一项难度非常大的工作。北京市卫生局医政处非常重视这项工作，并能够以科学严谨的态度对待此项工作。针对每个专业层面的问题均召开座谈会由专家集体讨论决定。我们各医疗机构也应体现出一种强烈的责任感和紧迫感，确保这项工作的落实并具可持续性。

    记者：德国于2005年实行经济性检验，从疗效和价格的角度对药品进行检验，向医生提供“有效药物清单”，并加强实验室的管理。您认为我国有没有可能建立经济性检验，建设经济性检验的关键是什么？新的实验室管例条理在这方面有什么新的突破？

    王清涛：落实该项工作的大前提是临床实验室质量管理，质量控制（简称质控）是其中的主要内涵。广义的质控概念是要素管理与控制，如人员、设备、试剂、环境、流程控制等等。狭义的质控概念是对检验结果准确性与精密度的监测与控制，其中室间质量评价（简称室间质评）是为了保证结果的准确性及可比性；室内质量控制（简称室内质控）是为了保证检验结果的精密度及重现性，相当于工厂的产品质检。

    应该明确一点，临床检验的质量保证需要成本投入，在发达国家，用于临床实验室质量控制的费用占实验室总支出的20%。我们现在用于质量保证的费用不是太多了，而是太少了，其中包括观念问题。

    记者：加强实验室管理，离不开室间质量评价室内质量控制，请您谈一谈室间质量评价存在的问题、将如何努力克服？室内质量控制的重点是什么？

    王清涛：6月1日起，《医疗机构临床实验室管理办法》将实施。条例对空间质量评价、实验室间比对、室内质量控制都进行了强调。室间质量评价是指利用实验室间的比对确定实验室的检测能力。室内质量控制是指实验室为了监测和评价本室工作质量，决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，旨在检测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。

    室间质评开展了近20年，比较成熟和稳定。室内质控由实验室随临床标本每日进行，每日发放检验报告前必须确认当日室内质控结果，室内质控是临床实验室质量管理的重中之重。我们首先要求做室内质控，然后要求规范室内质控。《临床实验室室内质量控制实时监测工作》的意义就在于此。