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超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)知识介绍


[ 来源:本站 | 作者:不详 | 时间:2006-8-26 10:27:40 | 浏览: ]

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1、什么是ESBLs?

ESBLs是英文Extended-Spectrum β-lactamase的缩写,中文意思是超广谱β-内酰胺酶,它是当前抗生素出现的新的耐药趋势之一。

2、产ESBLs菌株的耐药特点?

如果临床出现产 ESBLs菌株,则对第三代头孢菌素(它们是头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等)耐药,及对单环酰胺类抗生素(氨曲南)耐药。ESBLs在实验室有一专门的检测方法,如果病人的药敏报告单已注明为产ESBLs菌株,三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素中有一种MIC>=2μg/ml,或符合CAZ=<22mm、ATM=<27mm、CTX=<27mm、CRO=<25mm其中一个,则提示菌株产生酶。这种情况下,即使实验室报告为“敏感”的第三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素,在临床上也不推荐使用。

3、哪些细菌容易产生ESBLs?

目前大肠埃希氏菌(大肠杆菌)、肺炎克雷伯氏菌是最常见的产ESBLs菌株的细菌,其次,阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单孢菌也可出现产ESBLs菌株的细菌。

4、促使ESBLs出现及传播的因素及临床预防?

应用第三代头孢菌素治疗是导致产ESBLs菌株出现及传播的主要因素,此外,尚有其他因素。 若临床出现产ESBLs菌株,会在病人和医院之间及不同菌株间相互传播,导致临床高死亡率及高比率持续性定殖,应引起充分的重视。

5、如何针对产ESBLs菌株进行抗生素治疗?

一旦确定为产ESBLs菌株,应立即停止使用第三代头孢菌素(头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松等)及单环酰胺类抗生素(氨曲南)进行治疗。对付产ESBLs菌株,目前最有效的抗生素为碳青霉烯类(泰能),其次,头孢西丁及含酶抑制剂的复合剂、氨基糖甙类部分有效。


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原始作者: 不详 录入时间: 2006-8-26 10:27:40
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