王保森
【摘要】 目的 探讨肝硬化患者血清肝细胞生长因子（HGF）与透明质酸（HA）和Child-puhg分级的相关性。方法 采用ELISA法和放射免疫法（RIA）测定了87例肝硬化患者和35例对照组血清HGF和HA水平。结果 肝硬化Child-A、Child-B、Child-C级患者，HGF水平依次升高，肝纤维化标志物HA水平也依次升高，且差异有显著性。HGF与HA水平呈显著正相关。HGF与HA水平升高与Child-puhg分级具有一致性。结论 血清HGF水平可反映肝硬化的严重程度，是评估肝硬化患者组织纤维敏感而准确的指标，对评估手术治疗风险、病情变化及预后有一定的临床参考价值。
【关键词】 肝硬化；肝细胞生长因子；透明质酸；Child-puhg分级
在肝脏，HGF主要由间质细胞分泌，刺激肝细胞生长。肝硬化的主要病理变化是肝细胞坏死，间质细胞增生。笔者对87例肝硬化患者血清HGF和HA 水平进行了检测，并对患者进行Child-puhg分级［1］，以探讨肝硬化患者血清HGF与HA水平的Child-puhg分级的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 肝硬化患者组87例,男56例,女31例,年龄30～71岁,平均52.6岁,均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断及分型标准［2］。将87例肝硬化患者按Child-puhg分级标准分为Child-A 级29例、Child-B级31例、Child-C级27例。正常对照组35例，均为体检健康者，男22例，女13例，年龄32～62岁，平均50.5岁,均排除肝胆及肾脏系统疾病。
1.2 检测方法 血清HGF水平测定采用ELISA法，试剂由上海博力军医学研究所提供，仪器为上海原子能研究所SN-695B型智能放免γ测量仪。检测时同时做日常标准及质控品。
1.3 统计学处理 均值以x±s表示,组间显著性比较采用t检验和直线相关分析。
2 结果
2.1 肝硬化患者Child各级血清HGF和HA水平差异 见表1。
表1 肝硬化患者Child各级血清HGF和HA测定结果(略)
注:与对照组比较*P＜0.01；与其他肝硬化组比较△P＜0.01
表1显示:(1)肝硬化患者各级中HGF水平均明显升高,差异有显著性(P＜0.01),并随肝硬化程度加重而升高,升高幅度依次为A级<B级 <C级,C级患者HGF水平升高最为显著。提示:血清HGF水平升高与Child-puhg分级具有一致性。(2)肝硬化患者各级中HA水平均明显升高,差异有显著性(P＜0.01),并随肝硬化程度加重而升高,升高幅度依次为A级<B级 <C级,C级患者升高最为显著。提示：血清HA水平为Child-puhg分级具体一致。
2.2 肝硬化患者血清HGF水平与肝纤维化标志物HA相关性分析 经统计学直线相关分析处理，HGF与HA呈正相关，相关系数为γ=0.988，P＜0.01，显著正相关。
3 讨论
HGF最初是从血浆和血小板中纯化获得，并认为是一种刺激肝细胞增生的因子，后发现与成纤维分泌的扩散因子（SF）相同，HGF、SF与细胞膜表面受体C-met结合，将信号传入细胞内，其生物学功能主要是刺激细胞生长，肝纤维化的血清标志物HA为肝细胞外基质（ECM）主要成分之一，其合成与降解平衡失调时即出现ECM蓄积，导致肝纤维化［3］。随着肝组织病变加重和纤维化程度增加，血清HA含量出现不同程度升高，其对判断慢性病的肝纤维化后诊断肝硬化有重要价值。本研究中肝硬化患者严格按Chid-puhg分析积分标准分级，测定结果表明：（1）肝硬化患者各级中HGF水平明显升高，差异有显著性（P＜0.01），并随着肝硬化程度加重而升高，升高幅度依次A级<B级<C级，C级患者HGF水平升高最为显著，血清HGF升高水平与Child-puhg分级具有一致性，还发现肝硬化患者在治疗过程中HGF水平随病情加重而升高，随病情好转而降低，若HGF持续升高，则预后不良，肝硬化患者细胞减少，间质细胞增生，HGF分泌增加，使血清中HGF水平升高。 （2）HA随肝纤维化程度的加重而升高，升高幅度依次为A级<B级<C级,C级患者升高最为显著。HA水平与Child-puhg分级具有一致性。（3）肝硬化患者血清HGF与HA水平是正相关，存在显著相关性，能较好地反映肝纤维化程度及肝实质细胞损害情况，判断肝硬化的活动性及纤维化发展趋势。
【参考文献】
1 袁戈平.何为Child-puhg分级标准.中华肝脏病杂志，2000，10（5）：10-11.
2 中华医学会传染病与寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.
3 王保恩.肝纤维化时细胞外基质的合成与降解.中华肝脏病杂志，1997，5（2）：65.
4 孙敏，刘峰，江冬梅，等.肝纤维化血清标志物联合检测水平与慢性乙型肝炎的关系.青海医药杂志，2001，31（2）：1-3.
作者单位： 272111 山东济宁，济宁市第一人民医院检验科
