近日，山西运城市乙脑疫情发生后，不少读者询问自己所在地是否也会出现乙脑疫情，需不需要接种乙脑疫苗，多大年龄的人需要接种，接种后多长时间能形成免疫力？昨天，记者采访了刚从山西运城现场指导疫情防控返京的卫生部计划免疫专家咨询委员会委员迮文远教授，卫生部自然疫源性疾病防治专家咨询委员会委员、中国CDC传染病预防控制所刘起勇研究员。两位专家提示——
根据中国CDC免疫规划中心提供的疫情数据，尽管今年7月全国乙脑报告发病数较去年同期上升了43.73％，但报告死亡数下降了6.02％，近年全国乙脑报告发病数与发病率持续走低，呈连年稳步下降趋势。截至今年7月底，全国乙脑累计报告发病数与去年同期相比，基本持平。
迮文远教授说，乙脑流行有严格的季节性，我国高发季节为每年的七八月，这两个月全国报告的乙脑病例，至少占全年乙脑总病例报告数的60％～70％。我国南部边缘省，由于气温高，发病可持续到9～10月，之后疫情往往会戛然而止。
迮文远教授介绍，我国乙脑发病分布广泛，截至目前，除了西藏全区域、青海大部分区域、黑龙江一部分区域未报告乙脑病例外，其他地区都有报告，北方为低发，南方较为高发。从省区市的分布看，贵州、四川、重庆、云南和河南5省市报告发病数较多，占全国乙脑发病总人数的50％～60％。从城乡分布看，乙脑发病集中于农村地区，病例分布极为分散，没有聚集病例，常常是一个自然村只有一个病例，没有发现过一家人中同时发生两个病例的现象。
猪与蚊虫是“病媒” 乙脑不会人传人
刘起勇研究员指出，乙脑是一种由蚊虫传播的病毒性传染病，也是一种人畜共患病。人间乙脑的发生与流行既与乙脑疫苗的接种覆盖率、人群免疫水平有关，又与猪等宿主的带毒率、媒介蚊虫孳生的条件以及地理、气象因素有关。在乙脑疫情高发地区，天气热、湿度大、蚊虫密度高等是共性问题。
迮文远教授指出，在乙脑疫情传播中，携带乙脑病毒的病媒蚊虫与家畜等动物是两个必不可少的因素。其中蚊子特别是三带喙库蚊与猪在引发人间乙脑疫情中，担当了重要角色。有资料显示，大多数人间乙脑疫情，先是由携带乙脑病原的蚊虫叮咬猪，引起猪的发病或带毒，其后蚊虫叮咬病猪再叮咬人，把病猪体内的乙脑病毒传染给人。这种传染，对于多数人会造成隐性感染，只有极少数人发病。蚊虫叮咬乙脑病人后再叮咬健康人，一般不会引起发病，原因是病毒携带量过小，但蚊虫叮咬乙脑病人后再叮咬猪则会引起猪发病。
两位专家提出，清洁环境、杀灭蚊虫是乙脑防控的重要措施，尤其是在疫情高发区的农村，要特别注意清洁猪圈，消灭周围的蚊虫，并尽量将猪舍与人居住地方隔得远些，从而切断病媒蚊虫—家畜—人之间的传播链。
迮文远教授说，乙脑的病原体1934年在日本发现，故名日本脑炎。然而，由于养猪工业化的实施、环境卫生条件的改善与乙脑疫苗免疫接种的普及，日本儿童少年中的乙脑发病已消失多年。近些年，日本全国每年报告乙脑病例数不足10例，多为老年人。
接种两周产生抗体 是否应急接种须论证
两位专家说，乙脑疫苗是预防乙脑的最有力武器。无论是乙脑灭活疫苗，还是乙脑减毒活疫苗均安全有效，全程接种后，免疫保护力持续6年左右。作为应急免疫，需在乙脑流行之前接种，一般接种的适宜时间为4～5月。
迮文远教授说，乙脑是我国法定报告传染病，各地病例的发生与分布均有系统的资料，哪些地方哪些人群需要应急接种，疾病预防控制机构一定要进行分析论证，切忌盲目。当前在乙脑疫情高发地区，应以实施清洁环境、杀灭蚊虫为主。8月下旬，再组织大面积预防接种对于抵御今年的疫情已没有太大意义。因为疫区不适宜减毒活疫苗接种，而接种灭活疫苗产生抗体需在第二针疫苗的两周后，且两针接种之间还要相隔7～10天。
迮文远教授呼吁加强乙脑相关研究。他说，虽然乙脑不是新疾病，但疫情呈现的新问题值得注意。长期以来，我国乙脑发病大多为少年儿童，尤其是10岁以下的儿童。而此次在山西运城，乙脑发病病人年龄偏大，35岁以上的患者占30％～40％，患者年龄最大的80岁。此现象我国以前不多见，需要加以研究。我国1939年即分离到乙脑病毒，随着免疫接种推进与疫情大幅度减少，相关研究也有所减弱。
