茅苏萍,程凯灵,周韵芬  第四军医大学学报 2005 年 11 月 第 25 卷 第 21 期

    【关键词】 单纯疱疹病毒; 角膜炎; 一氧化氮

　　1对象和方法

　　1.1对象

　　单疱病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK）患者43（男26，女17）例，均系本院收治的患者，其中HSK活动期15例，HSK非活动期28例；发病年龄19~68（平均43.5）岁. 病史、主觉症状和复发诱因，裂隙灯显微镜检查呈典型而特有的病变形态，角膜知觉下降或消失等. 正常对照为体检合格的献血员45（男31，女14）例，年龄27~45（平均36）岁. NO, 人T淋巴细胞亚群检测试剂盒由邦定生物医学公司提供；TNFα, IFNα试剂盒由美国Genzyme公司提供. 主要仪器为岛津UV210A分光光度计BioRad3550型自动酶标仪及欧林巴斯BH2显微镜.

　　1.2方法

　　NO检测用硝酸还原酶法；TNFα, IFNα的检测用ELISA法；CD4, CD8检测用SAP法，严格按照试剂盒说明书和有关资料进行. 实验过程采取“双盲法”进行. NO及细胞因子的测定，每例标本设复孔检测；CD4／CD8的检测，每项指标计数200个淋巴细胞，计算阳性细胞.

　　2结果

　　HSK活动期与非活动期患者血清NO水平均高于正常对照血清NO水平，HSK活动期患者血清NO水平比HSK非活动期患者有显著增高（表1）. HSK非活动期患者CD4／CD8,TNFα,IFNα测定值与正常对照相应测定值有差异（表2）. 15例HSK活动期患者NO水平与TNFα测定值呈正相关（r=0.89，线性回归方程为：Y=-26.37+0.98X）, 与IFNα测定值、CD4／CD8比值呈负相关（r=-0.79,Y=106.53-0.2645X；r=-0.87，Y=2.12-0.0059X）.表1HSK患者血清NO水平检测结果(略)表2HSK患者、正常对照血清TNFα, IFNα及CD4/CD8检测结果比较(略)

　　3讨论

　　本研究显示，HSK非活动期患者虽然血清NO水平比正常对照轻度增加，但从临床HSK的表现、发展和愈后等情况来看，与HSK活动期患者明显不同；TNFα, IFNα, CD4／CD8检测指标与正常对照比较，差异无显著性. 我们认为HSK非活动期患者血清NO水平轻度增高，并不对此类患者的正常免疫功能或机体其他正常功能造成负面影响，导致角膜组织较严重的病变损伤；而是在某些情况下，单疱病毒由三叉神经节的潜伏状态转而经轴浆运输到达角膜，引起复发感染时，机体合成适量的NO作为免疫效应分子和免疫调节分子，而起到抑制或清除病毒的作用［1］. 另外，适量的NO可以增加角膜缘微血管网血容量，改善和纠正局部微循环紊乱，减轻或缓解炎症病变组织的水肿、充血，防止或减少炎性细胞和细胞因子聚集和滞留所致的损伤.

　　本研究所观察的HSK活动期患者，其血清NO水平与正常对照和HSK非活动期患者比较，均有较大幅度的增加，TNFα检测结果比正常对照和HSK非活动期患者高，IFNα, CD4／CD8检测结果比正常对照和HSK非活动期患者低，差异均有显著性意义，并且后三项检测指标均与NO相关；从临床表现来看，此类患者的角膜病损程度均较为严重，且反复发作，迁延不愈，多种抗炎治疗方案效果不佳. 我们认为以上现象可解释为，当机体NO含量较高时，可直接对体内TNF等多种炎性因子进行调控（TNF本身也可刺激、促合成、释放多种炎炎性细胞因子）其结果是导致炎性细胞在病变组织浸润、粘附、聚集，引起炎症连锁反应，加重角膜组织病灶损伤［1］.

　　【参考文献】

　　［1］ 茅苏萍,程凯灵. 单疱病毒性角膜炎患者外周血几种细胞因子水平的改变及临床意义［J］. 中国实用眼科杂志,2001；19(3):175-178.

　　作者介绍：茅苏萍（1956），女（汉族），江苏省海门市人. 副主任医师. Tel.(023)68851743Email.2cqcm@sina.com.cn

　　(1重庆医科大学应用技术学院附属医院眼科,重庆 400050, 2重庆医科大学第一医院中心实验室,重庆  400016, 3重庆医科大学第二医院眼科,重庆 400010)

 

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