刘君
全血细胞分析是临床检验中最常用的常规检测项目之一，血细胞分析仪的普及，为临床提供了更多更可靠的诊断依据。对于检验科来讲，不仅提高了工作效率，而且保证了测定质量的精确度和准确度。影响血细胞分析仪准确度的因素很多。包括：采血部位的选择；环境的温度、噪音、电压等因素的影响；溶血剂的浓度和溶血时间的影响；MPV增大及小红细胞增多对血小板计数结果的影响；以及血液标本的放置时间对检验结果的影响等等［１］。其中血液标本的采集和保存是分析前质量控制的重要环节［２］，直接影响到测定结果的准确性。因此，应引起高度重视。
本文针对1例由于采血部位的不同，而导致血细胞分析结果出现异常波动的病例，进行了探讨。
1 临床资料
患者，男，72岁；病人在不同时间、不同的部位采血所得到的部分血细胞分析结果，见表1。
表1 病人在不同时间、不同的部位采血所得到的部分血细胞分析结果 略
2 讨论
(1)在采用毛细血管采集法时，应考虑患者情绪波动、剧烈运动、环境温度过高或过低以及药物的影响；另外还要考虑到不同部位穿刺采血的细胞成分以及细胞与血浆的比例常不一致。(2)尽管指血的血细胞检查结果较稳定，但是，对待特殊情况也要具体分析。如本文中患者的双手肿胀，在取血时有的检验人员能够考虑到这一因素的影响，而采用耳垂血；有的检验人员忽视了这一因素的影响，仍然采用手指血。因此出现了上表中的结果。(3)在我们的日常工作中，不但要有过硬的技术，还要有高度的责任心，才会为临床提供可靠的诊断依据。因此，分析前的质量控制也是不容忽视的。
作者单位： 102300 北京，煤炭工业职业医学研究所
