杜学斌

　　本人自1996年参加工作，检验门诊及住院病人32000余人次，妇幼防疫查体5万余人次，其中采集血液样本6万余人次，尿液样本3万余人次，大便样本2万余人次，其它样本1万余人次。由于医学检验是一项细致的科技工作，故标本的正确采集相当重要，本人将如何正确采集标本的心得做了初步积累，意在为临床检验的准确性提供基础性指导。
    
　　1 选择合适的容器
      
　　采集标本前，根据检验的目的选择合适的容器，并标明姓名、科室、床号、住院号。用做细菌培养的标本必须用无菌容器。抗凝标本切记要加抗凝剂。

　　2 采集标本的时间
    
　　某些血液成份受饮食影响较大，如血糖，需在晨起空腹时采血。而血脂化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质，空腹采血。
   
　　临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷发热时或发冷发热前半小时为宜。
   
　　尿液标本需留晨起第一次排出的中段尿。因晨尿的尿量及各种成份的含量比较稳定，检验出的结果比较准确。并且，晨尿的pH值低，有利于保持有形成份的完整，易于检出阳性结果。
    
　　3 正确的采集标本方法
    
　　3.1 采集方法可因检测目的不同而有差异 在采集静脉血标本时，抽血后应先拔掉针头，再将血注入试管。切勿不拔针头直接注入，造成溶血，影响检测结果。临床还可见从输液通路中或同一血管中采集标本，这些做法都是错误的。

　　3.2 做血气及pH测定，取动脉血时不能有气泡 抽出后用一块橡皮封针头，隔绝空气。因空中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血。根据气体规律，高分压流向低分压，从而使血液中氧分压都改变而无测定价值。
   
　　3.3 粪便常规检验标本的采集方法 粪便常规检验时留取新鲜指头大小即可，应选其中脓血、粘液等病理成分。若无病理成份，可多部位取材。寄生虫体及虫卵记数，应收集24h粪便送检。不应取尿壶或便盆中的标本，若标本中混入尿液，可使柔软的幼虫致死。隐血实验应嘱患者收集标本前3天禁动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。细菌检验用标本用无菌操作收集。

　　4 准确采集标本量及时送检
    
　　4.1 根据检查目的，准确采集标本量 抗凝标本抗凝剂应严格按照比例准确加入。如测定血沉时，要求血液与抗凝剂的比例为4:1，应力求准确，并充分混匀，如比例不准，将使检验结果失去临床价值。
   
　　4.2 标本采集后要及时送检，以免影响检验结果 如尿液检验以新鲜尿为好。应在半小时以内检验，最多不超过2h。放置时间越长，有机成份分解破坏越多，其他化学成份也会发生改变。如果做血气及pH测定，血液抽出后要及时送检，不能放置过久。因为血液细胞还在进行新陈代谢，使pH及PCO 2 下降，PCO 2 上升，影响数据的准确性。而做血糖时，采血后注入干燥试管内，置室温凝固，如不及时分离血清，血糖因血细胞的糖酵解每小时降低7%。血沉应于抽血2h内测定完毕，超过2h血沉会减慢。标本在运送过程中要防止震荡、污染、混杂。接收人员要认真查对，验收，如因特殊情况不能及时送检，标本需妥善保存。
    
 

　　作者单位:250107山东省济南市历城区遥墙卫生院