马秀敏 吴玉清 唐英

　　青岛市自1998年实施献血法以来，临床用血已全部来自无偿献血者。笔者对33145名无偿献血者的五项传染性指标进行了统计分析，现报告如下。

　　1 材料与方法
    
　　1.1 标本来源 33145份标本均来自无偿献血者。
   
　　1.2 试剂 上海科华的HBsAg抗-HCV，梅毒，北京吉比爱的梅毒，北京万泰的抗-HIV，美国雅培抗-HCV，北京金豪的抗-HIV，厦门新创的HBsAg，烟台澳斯邦的ALT。
   
　　1.3 仪器 TECAN RSP加样器，FAME2430全自动酶免系统。
   
　　1.4 方法 各项检测均严格按照试剂盒操作说明书进行操作。
    
　　2 结果
    
　　33145份无偿献血者血液五项传染性指标结果见表1，用金标试纸筛查前后HBsAg阳性比较结果见表2，抗-HCV初复检阳性结果比较见表3。
    
　　表1 33145份无偿献血者血液检测指标结果（略）
    
　　表2 金标试纸筛查无偿献血者前后HBsAg阳性比较（略）

　　表3 抗-HCV初复检阳性结果比较（略）

　　3 讨论
   
　　从调查结果显示ALT是无偿献血血液报废比率最高的，而742份ALT升高的血液中单项ALT升高而报废的血液为717份。国外在ALT升高的供血者调查中，82%是非病毒性的 ［1］ ，单纯因为ALT轻度升高导致血液报废是十分可惜的，并且会给献血者带来精神压力，导致血源浪费。临床一般把ALT为60μ/L作为诊断标准，因此是否可以考虑将ALT的临界值提高值得输血界同行考虑。
   
　　我站自开始实行献血前用金标试纸筛查HBsAg以来，HBsAg阳性率从筛查前的2.39%降为1.55%，由此可见，对献血者开展献血前的筛查对减少血液报废是极为有效的措施，同时也可以看出金标试纸存在漏检，通过调查发现，有部分漏检是由于工作人员检测时间达不到试剂盒要求时间而造成的。
   
　　调查结果显示丙肝淘汰率为0.36%，其中初复检种试剂均为阳性符合率仅为10%，说明不同厂家抗-HCV检测试剂阳性检出率仍有较大差别。由于目前制造丙肝试剂的抗原，主要用基因工程表达和多肽合成方法得到，用什么区段的丙肝病毒抗原蛋白，如何选择各种抗原合适的比例，各试剂厂家有所不同，从而导致了各种试剂间的灵敏度、特异性存在一定的差异 ［2］ 。
   
　　表1中抗-HIV阳性数是初复检两种试剂均为阳性送疾病控制中心做确证实验而淘汰的，送检69份标本中，只有1份确证实验为阳性。由此可见，抗-HIV假阳性而导致的血液报废也是十分严重的。
   
　　从表1中可看出，梅毒在导致血液报废原因中所占比例也非常高，因此我们应加强献血前的宣传和咨询工作。
    
　　参考文献
    
　　1 Gilllon J，Hassy AJ，Howe SP，et al.Post-transfusion non-A non-B hepatitis of raised ALT and anti-HBC in blood donors.Vox Sang，1988，54:148.
   
　　2 徐树良，谈维，孙启俊，等.抗-HCV分片段试剂对抗-HCV阳性标本的确认价值探讨.中国输血杂志，2004，（17）:95.
   
　　

　　作者单位:266071山东省青岛市中心血站