孙姝丽 高 磊 王美秋
自1990年人类发现血型以来，A、B、O血型就与临床输血治疗密不可分，输血中一旦出现血型错误，将会危及病人的生命。因此，作为从事输血专业的工作人员，在给献血者采集血液进行血型定型时，必须做正反两次定型，以确保血型的准确性。几年来，我们在做血型定型时，曾出现过几例正反血型不符的情况，现将原因分析如下。
1 资料与方法
1.1 正反定型血型不符3例报告 例1采集的全血做正定型检测标记为A型，用留样试管做反定型检测血型为O型。例2采集的全血正定型标记为AB型，留样试管做反定型检测为B型。例3采集的全血正定型标记为A型，留样试管做反定型检测为AB型。
1.2 正反血型检测方法 正定型检测血型是用已知的抗A和抗B分型血清来测定红细胞上有无相应的A细胞或B细胞抗原;反定型检测血型是用已知的A细胞和B细胞来测定血清中有无相应的抗A或抗B抗体。
2 结果
从全血配血管中重新留取血样标本，用已知抗A和抗B分析血清进行正定型试验，再用3%～5%的A、B细胞盐水悬液做反定型试验，结果例1确认为A型，例3确认为AB型，而例2仍出现正定型为AB型，反定型为B型，之后将其放置37℃水浴箱中30min后，凝集散开，最后确认为AB型。
3 讨论
一般情况下，血型的正反定型结果应当是相同的。但本文中出现的3例正反定型不符情况，经分析可能有以下几个原因，例1是由于血样标本中可能混入了其他血型的血，造成血样污染而出现血型不符;例2是出现了冷凝集现象，由于气温较低，细胞凝集造成假象，当把标本放入37℃水浴箱后，凝集逐渐散开，结果正反定型相符;第3例是由于操作人员工作上的失误，将标签留错所致。通过以上3例血型错误原因分析，我们在工作中应注意以下几点:（1）工作人员必须严格遵守操作规程，在留取血样标本时应认真、仔细，以免标本相互污染或留错血样。（2）血型鉴定实验室的温度应当保持在20℃左右，以免产生血液凝集，出现假阳性。结果可疑时，应放在37℃水浴箱中，30min后再观察结果。（3）要配备一套合格的标准血清作为对照。（4）对使用人工配制的A、B细胞盐水悬液时，应当天使用当天配制，并作对照，以免效价降低，影响结果。（5）怀疑有亚型存在时，应当做进一步的血型分型试验。
作者单位:266071山东省青岛市中心血站
