张毅敏 夏文进
【摘要】 目的 了解肝癌患者血清脂质和载脂蛋白的改变。方法 甘油三脂（TG）、胆固醇（TCh）、密高度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定采用酶法，载脂蛋白AI（apoAI）、载脂蛋白B（apoB）测定采用免疫透射比浊法。用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪检测。结果 肝癌组TG、TCh和正常组差异无显著性（P>0.05），而LDL-C和apoB低于正常组（P<0.05），HDL-C和apoAI明显低于正常组（P<0.01）。结论 肝细胞损害致肝功能低下会导致血脂及载脂蛋白代谢异常。
关键词 肝癌 血脂 载脂蛋白
血脂和载脂蛋白的测定不仅在心脑血管疾病的诊断和预防中有意义，在肝脏疾病尤其在肝癌患者中由于肝细胞损害和肝功能低下同样存在血脂及载脂蛋白AI、B的代谢异常，而国内对此报道较少。本文测定了40例正常人和80例肝癌患者的血脂，apoAI、B，以分析它们在肝癌患者体内的变化情况。
1 材料与方法
1.1 检测对象 正常组40例，为正常体检者，男25例，女15例，年龄20～30岁。肝癌组80例，为本院经病理确诊的住院病人，男66例，女14例，年龄33～76岁。
1.2 试剂 （1）TG、TCh、LDL-C、HDL-C试剂采用上海长征-康仁医学科学有限公司。（2）HDL-C、LDL-C试剂盒 采用卫生部上海生物制品研究所。（3）apoAI、apoB试剂盒采用芬兰基恩科技有限公司。
1.3 仪器 OLMPUS AU640全自动生化分析仪
1.4 方法 TG、TCh、HDL-C、LDL-C均为酶法，apoAI、apoB采用免疫透射比浊法。以上二组均抽取晨间空腹静脉血，分离血清后上机测定。
2 结果
正常对照组及肝癌组血脂及apoAI、apoB测定结果见表1。结果显示:肝癌组TG和TCh稍低于正常组，但两组间差异无显著性（P>0.05）。LDL-C和apoB低于正常组（P<0.05），HDL-C和apoAI明显低于正常组（P<0.01）。
表1 肝癌组与正常组血脂及apoAI、apoB检测结果（mmol/L，ˉx±s）
3 讨论
肝脏是人体内具有多种代谢功能的器官，它与糖、脂类、蛋白质、维生素及激素等的代谢有密切的关系。肝脏在脂类的消化、吸收、运输、分解与合成等过程中均起重要作用。血清脂质和载脂蛋白AI、B均主要由肝细胞产生，当肝脏发生癌变，肝实质细胞减少时，以上物质合成不足，导致血中含量降低。其中TG主要由肝和脂肪组织合成，此外小肠粘膜在脂类吸收后也可由一酯酰甘油合成大量TG。而TCh除脑组织外其它各组织均可合成，每天可合成1～2g，肝为合成TCh能力最强的器官，其次为小肠，所以肝癌患者尽管肝功能障碍，TG、TCh合成减少但有别的组织可以代偿合成，故肝癌病人TG和TCh仅稍微降低，与正常组差异无显著性。血浆脂蛋白包括CM、VLDL-C、LDL-C、HDL-C等，它们的蛋白质部分称为载脂蛋白，血浆脂蛋白的转运及代谢受其所含载脂蛋白的调节。HDL-C主要由肝合成，apoAI是HDL-C的主要结构蛋白 ［1］ ，占HDL-C中蛋白质的67%。apoAI调节HDL-C代谢，与HDL-C正相 关。LDL-C是VLDL-C的降解产物，主要由肝细胞合成，apoB是LDL-C的主要结构蛋白，占LDL-C中蛋白质的98%。apoB可识别LDL-C受体促进LDL-C代谢。正常情况下上述物质代谢基本平衡。当肝脏发生癌变时，肝实质细胞减少，上述物质合成受阻，导致血清中含量降低。而且有报道说apoAI、apoB与肝脏疾病的严重程度有关 ［2］ 。综上所述，肝癌患者存在脂类代谢异常，因此会产生相应的生理异常，例如维生素吸收障碍和类固醇激素合成减少。故肝癌病人的血脂及apoAI、B测定具有重要意义。
参考文献
1 贾百灵.肝病患者血清载脂蛋白AI、B的含量变化的研究.中原医刊，1996，23（8）:1-2.
2 郭玮，潘柏申.血清载脂蛋白AI和B测定的标准化进展.上海医学检验杂志，1999，14（1）:54-57.
作者单位:1310022浙江省肿瘤医院检验科
2310020浙江省邮电职工医院
