王春娟
2006年1月，本院从1例肝脓肿患者的穿刺液中分离培养出1株Serratia fonticola(泉居沙雷菌)，属于沙雷菌属，由于病例少见，报道如下。
1 病例资料
患者，女，51岁，4个月来上腹部胀满不适，伴食欲减退，症状渐加重，体位不宜变曲及后仰，低热。T 37.4℃，WBC 14.2×109/L、N 0.76、L 0.24。CT报告为肝脓肿。入院后行肝脓肿穿刺术，抽出乳黄色脓液210ml，经细菌培养为泉居沙雷菌。3天后行肝脓肿切开引流术，术中见肝表面有10cm×12cm大囊腔，内有部分干酪样物及少量残留脓液，清洗后于腔内置双引流管，抗炎治疗，术后2周痊愈出院。
2 细菌学鉴定
将穿刺液接种于血平板经过35℃、24h培养，菌落呈淡黄色湿润，圆形突起，边缘整齐的大菌落。镜检为革兰阴性杆菌。
3 生化反应
动力(+)、葡萄糖(+)、乳糖(+)、麦芽糖(+)、阿拉伯糖(+)、赖氨酸脱羧酶(+)、鸟氨酸脱羧酸(+)、甘露醇(+)、水杨酸(+)、侧金盏花醇(+)、β-半乳糖苷酶(+)、枸橼酸盐(+)、硝酸盐还原试验(+)、氧化酶(+)、硫化氢(+)、吲哚(+)、尿毒(-)、苯丙氨酸脱氨酶(-)、精氨酸双水解酶(-)、明胶(-)、蔗糖(-)、鼠李糖(-)、木糖(-)。生物学特性符合泉居沙雷菌。
4 药敏试验
本菌对头孢唑林、氨曲南、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢呋新、氯霉素、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、头孢他啶、头孢三嗪、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦均敏感；对氨苄西林耐药。
5 讨论
泉居沙雷菌广泛分布于自然界的水及植物中，临床上多引起创伤感染，少数可引起呼吸道感染，该患者于2002年曾有胆道感染病史，可能机体抵抗力低下或治疗不彻底等因素诱发泉居沙雷菌的肝组织侵入。国内泉居沙雷菌引起胆道系统感染曾有报道，但泉居沙雷菌引起成人肝脓肿病例报道少见，在此引起同道重视。
作者单位：158403 黑龙江虎林，虎林市854医院检验科
