马晓莉
钾是人体内最重要的无机离子之一，血浆中钾和水及其他电解质，不仅能调节渗透压及酸碱平衡，并与维持神经肌肉的应激性有关。钾特别对维持心肌活动有重要作用。因此，高血钾或低血钾均对机体产生不利。对住院病人电解质K+、Na+、Cl-测定中出现了3例不明原因并与临床体征完全不符的高血钾，最高达12.0mmol/L，现将分析结果总结如下，仅与同行交流。
1 对象与方法
1.1 检查对象 3例患者为我院在2005年6～8月期间住院肺结核、肝硬化、慢性乙肝病人，年龄38～50岁。
1.2 采血材料 采用内含惰性凝胶物质、促凝剂等物质的硅化塑料真空采血管系统。该产品具有相应性能证书，未超过使用有效期。
1.3 方法 离子选择电极法。采集标本严格按无菌操作程序抽取3ml静脉血，及时分离血清，离心温度控制在20℃～22℃，标本无溶血。采用美国MEDILA全自动电解质分析仪测定，仪器进行自动定标，每1例测试前进行质控测定，结果均在靶值范围内。
2 结果
结果见表1。 表1 电解质测定结果注：*入院时电解质均正常
3 讨论
血清钾浓度＞5.5mmol/L为高血钾症，达到7.8～12.0mmol/L可引起患者心室纤颤，心脏停搏［1］。表1表明3例患者均为高血钾症。及时通知临床，查体病人无高血钾体征，未使用过血钾升高的药物，也未补钾，急查心电图结果正常，实验室测定值与临床表现完全不相符。经从抽血源头到检验分析查找原因，仍采用真空管重新抽血复查结果相同，同时将2份血清送往同级医院，检验结果与我院一致。对原来保存血清重新测定，K+仍为12.0mmol/L，检查从标本采集到检验全过程均无差错后，高度怀疑真空管可能是影响测定结果的主要因素之一。提示实验室工作人员应与临床密切结合，对样品测定特殊异常结果与临床医师沟通。21世纪的实验室医学的发展依靠高素质的检验人才，各学科间将出现技术融合，为此对检验人员也提出更高的要求，必须具备一专多能。因此要推行检验人员的终身教育制度，随着实验室医学的诊断功能不断增强，检验人员的职能也起了变化，与临床沟通，参与临床会诊，对检验项目的临床意义进行解释并提出建议，以完善实验室医学的诊断功能。
【参考文献】
1 金惠铭，王建枝.病理生理学，第六版.北京：人民卫生出版社，2004，38.
作者单位： 810007 青海西宁，青海省第四人民医院
