四川省执诚医疗仪器有限责任公司 工程部
  
    今年以来，由于各检验科血球仪不断老化、淘汰，五分类血球仪已逐渐进入实验室。最近执诚工程部不断收到电话咨询，问什么样的五分类血球仪好？怎样识别真假五分类等。什么好什么坏肯定一句话说不清楚，只有了解仪器性能才能识别。五分类的分类方法有激光、射频、细胞化学染色、专用试剂在专用通道中反应等，外五分类仪器有的还有流成细胞技术，网织红细胞检测，有核红细胞检测、幼稚细胞检测、造血干细胞检测、光学血小板检测等先进术和网络智能技术等。

一提买五分类血球，就有人提醒别买到假五分类仪器。什么是真什么是假？大家都知道，原二分类、三分类仪器都是用阻抗法将白细胞分为大、小两类或大、中、小三分类。若再且阻抗法就不能将细胞往下分，仅细胞大小指标显然不能分五类。在白细胞分类技术上只要采用了激光细胞化学染色（如荧光）、射频、专用通道等方法，就不能叫假五分类。这些方法对细胞的大小，核大小、核结构、核密度、染色质多少、细胞颗粒特性等分别进行了测定，综合这些指标进行分类肯定是真五分类，在每一台五分类的具体技术上每个厂商，每一种型号都有片己的特点，或在某一方面有自己的长处。若一台仪器将物理、化学、特殊通道、先进技术集一身，这当然好，但这仪器一定很贵，测定指标一定很多，也不一定适合门诊，因收费较贵。

激光是五分类仪器最常用的技术，通常是荧光染色后激光照射测定荧光强度和荧光宽度，也有不染色直接照射细胞，通过散射光进行分类。由于激光的单色性和高强度，当然比卤素灯好。如果用卤素灯进行五分类肯定没有激光效果好。Coulter ,sysamex abbo等世界上著名厂家的五分类血球仪都有有用激光技术的。在激光技术中目前有半导体激光和气体激光。半导体激光功率弱，但作为细胞分类自己足够；气体激光功率强。二者比较半导激光具有寿命长（7-10年）体积小，启动快，耗电小，对稳压要求低，更为经济适用等特点。

人工镜检是靠细胞化学染色后识别细胞核大小，形态，染色度多少，核，细胞等多少，浆中颗粒多少来进行分类的。五分类仪器现在都普遍用细胞化学染色，其中特殊荧光染料是最多的。除五分类用处外，网织红细胞，有核红细胞，光学血小板等参数都是荧光染色后，激光分辨出来的。值得一提的是用特殊荧光染色的全自动网织红细胞计数，并进行网红分类是Sysmex公司的独到之处。

嗜酸性，嗜碱性细胞在白细胞中比例较少，且体积和中性细胞一样大。现在很多血球仪都有这两种细胞的专用通道。主要原理是在嗜酸性细胞通道加入专用试剂，嗜酸性细胞形态不变，而其它细胞膜破坏，形态改变。再用激光等技术识别完整的细胞，就得到嗜酸性细胞的准确数据。在激光，组化染色，专用通道等技术综合分类下五分类已经相当准确了。以Sysmex SF-3000血球仪为例五分类结果与单洗隆流式细胞仪五分类结果比较：

中性细胞：Y=0.992X-2.684  r=0.984

淋巴细胞：Y=1.025X+2.382  r=0.985

单核细胞：Y=0.987X+0.228  r=0.949

嗜酸性细胞：Y=0.905X+0.079  r=0.994

嗜碱性细胞：Y=0.829X+0.283  r=0.828

网织红细胞五分类,有核红细胞主要是对骨髓增生状况的了解,对血疗效的观察，放疗化疗后骨髓恢复功能的判断非常有用。

幼稚细胞及造血干细胞监测。幼稚细胞的测定可以对白血球进行诊断、疗效观察。注射细胞刺激因子后对外周血造血干细胞进行监测，是外周血造血干细胞移植的关键环节。外周血造血细胞移植与骨髓移植相比，前者具有病人痛苦少、费用低、造血工能恢复快、肿瘤细胞的污染少、避免麻醉和手术。Sysmex公司SE和XE-2100血球仪监测造血干细胞的功能，2002年4月12日受到FDA认可。

光学血小板是染色后激光辨认的，对大血小板等异常情况特别适用，克服了电阻法数血小板的干，但光学法数的血小板数量少，相对误差比电阻法大，重复性不如电阻法。若一台仪器两种方法都有，普通标本用电阻法计血小板；对异常标本（严重贫血，溶血，血小板增多或减少等）用光学血小板计数是最佳选择。

近年来，实验室全自动化的东风已经吹进检验科。大一点的实验室在买仪器时就要考虑与标本前处理是否能相接，与标本传输系统能否相接，与网络系统能否相接，目前我国已引进有血球分析工作站，实现了血液分析的全自动化。

用户要买什么样的五分类血球仪，主要要看用户的要求，要解决什么问题？达到什么要求？假如是一般综合医院门诊用，选择染色后激光分类就够了，因这种仪器分类已准确，且价格便宜，消耗便宜；若是为儿科血液科血液分析专用仪器，那就一定要买有网织细胞，能识别幼稚细胞，有光学血小板测定者更好；若是要监造血干细胞就一定要买FDA认可的仪器。医院根据自己要求和经济实力一定能买到自己满意的仪器。