凌寿坚，钟林 《实用医技杂志》
［摘要］ 目的：了解血型抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义。方法：用盐水试管凝集法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。结果：936例孕妇中，血清效价大于1∶64者有95例，异常检出率为10．1％。结论：在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测，及早发现异常及时治疗，可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病发生，提高人口素质。
［关键词］ ABO血型抗体；母婴血型不合；溶血病
Determination and Analysis of 936 Cases ABO Blood Group Antibody in Pregnancy
LING Shoujian,ZHONG Lin
(Jiangmen wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangmen Guangdong 529000，China；Jiangmen Women and Children Health Hospital, Jiangmen, Guangdong 529000, China)
Abstract:Objective To study the clinical significances and rate of matermalfetal ABO blood group incompatibility in pregnancy．Methods The lgG of antiA or antiB of the ABO blood group antibody titer were detected by the tube congredation．Results There were 95 cases(the Serum titer≥1∶64)in 936 preglant woman．The abnormalrate was10．1％．Conclusion The ABO blood group antibody teris detected in pregnancy in order to decrease the rate of haemolytic disease of the newborn，the combination of traditional Chinese and western medicine can be applied in pregnancy when aritibody titer is too high．
Key words:ABO blood group antibody;ABO blood group incompatibilityhaemolytic;Disease of the newborn
母婴血型不合是新生儿溶血病的重要原因之一，随着优生知识的普及及免疫学理论在产科地位的日益提高，母婴血型不合越来越受到人们的关注。为此，笔者从2001年起对住院孕妇进行血型血清抗体效价检测，对抗体效价异常者进行妊娠期干预治疗，有效地预防了宫内发育迟缓，减少死胎、流产，亦可以减轻新生儿出生后症状，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 检测对象 936例孕妇均为围生期保健孕妇、优生优育咨询门诊及外院转诊孕妇患者，女方血型为O型，男方为A型、B型或AB型。
1．2 检测方法 采用盐水试管凝集法，进行IgG抗A或抗B的血型抗体效价检测。A型、B型红细胞由上海输血技术公司生产，抗人球蛋白试剂由上海血液生物医药有限责任公司生产。血清抗体效价1∶64以下为正常，大于1∶64为异常。
1．3 标本采集 男女双方抽取不抗凝静脉血3 ml。
2 结果
检测孕妇血型血清抗体936例，异常有95例。异常检出率为10．1％，其检测结果与生育史资料见表1。对可能发生母婴血型不合者，及早治疗是杜绝患儿出生的关键。
表1 ABO血型抗体效价检测结果与生育史（略）
注：异常生育史是指有自然流产史、早产史、死胎、生过溶血病患儿等
3 讨论
ABO血型抗体有“天然抗体”与“免疫性抗体”之分。所谓“天然抗体”是指没有可察觉的免疫刺激，而“天然”存在于人体内血型血清抗体，如细菌广泛分布于自然环境，它可以存在于灰尘、食物及各种物体。由于很多细菌有类似于人类HAB抗原的抗原性，因此对人体是一种强有力且持续不断可免疫的刺激。在这种外来刺激情况下，人体将产生对这些异己的HAB抗原的同种抗体。而“免疫性抗体”则是指经A或B抗原特异性免疫刺激产生的抗A或抗B抗体，这种抗体来自母胎ABO血型不合的妊娠，输入了ABO血型不合的红细胞或注射了纯化的血型物质及含有血型活性物质的病毒或细菌产物等。“天然抗体”多趋向于IgM，而“免疫性抗体”则常是IgG［1］。
母婴血型不合是高危妊娠的一种，ABO血型不合引起约新生儿溶血病更是从理论上证实与血型有关的一种重要病症［2］。可引起流产、死胎、死产、严重贫血、胆红素脑病、智力低下等症状。
有溶血病的新生儿如抢救不及时，可发生胆红素脑病后遗症或引起死亡。而对照病的预防，依赖于血型血清学方法检测ABO血型抗体效价检测，及早发现异常及时治疗，以减少溶血病发生。我们医院对孕妇血型为O型，丈夫血型为A、AB或B型者，在妊娠6个月时进行抗体效价测定，1∶64以上即开始进行治疗，尤其既往有不明原因流产、死胎、早产及生育黄疸患儿产妇，采取中药、维生素C、维生素E、能量合剂或人血丙种球蛋白等治疗，可有效地预防宫内发育迟缓，减少死胎、流产发生，也可以减轻新生儿生后症状。
异常生育史与ABO血型抗体效价的关系：抗体效价为1∶128者62例，其中第1胎54例，异常生育史8例，异常生育史所占百分比为12．9％：抗体效价1∶256者19例，第1胎14例，异常生育史5例，异常生育史所占百分比为26．3％；抗体效价在1∶512者8例，第1胎6例，异常生育史2例，异常生育史所占比率25.0％。抗体效价1∶1 024者4例，第1胎3例，异常生育史1例，异常生育吏占25.0％;抗体效价1∶2 048者2例，第1胎1例，异常生育史1例，异常生育史所占百分比为50.0％。由此表明：有自然流产史、早产、死胎、生过溶血患儿等异常生育史的孕妇，其血型血清效价比正常孕妇高［3］，因而应加强对有异常生育史孕妇血清抗体效价的检测。
936例孕妇中有95例血型血清效价大于1∶64，异常检出率为10．1％，这表明孕妇中发病率比较高。患儿出生，不仅严重影响出生人口素质，而且给患儿及家庭带来极大痛苦。因此必须加强产前保健，进行妊娠期干预。对孕妇血型为O型、丈夫血型为A型、B型或AB型者，在妊娠6个月进行抗体效价测定，有异常者配以中西医结合治疗，可以有效地预防和减少溶血病的发生［4］，对于我国优生优育工作的开展有十分重要的意义。
参考文献：
［1］ 李涂生．临床检验基础［M］．北京：人民卫生出版社，1998：8889．
［2］ 秦振庭．围产新生儿医学［M］．北京：能源出版社，1989：299322．
［3］ 高健，朱俊真．产前诊断新技术及临床综合应用研究［J］．中国优生与遗传杂志，2002，10(2)：5758.
［4］ 张和平，冯杏彬．ABO血型抗体的检测与母儿血型不合的疗效观察［J］．中国优生与遗传杂志，2003，11(2)：60．
(江门市五邑中医院，广东 江门 529000；江门市妇幼保健院，广东 江门 529000)
