李丽英 李琦 中华医学研究杂志 2006 年 4 月 第 6 卷 第 4 期
人类的血型分为A、B、O、AB四大类，在这四种血型人的红细胞上，就有相应的A、B、AB凝集原。不管是哪种血型，大多数的人红细胞上还有一种RH抗原，称为RH阳性；少部分人的红细胞上无RH抗原，则称为RH阴性，RH血型也是一种独立的抗原系统。
1 RH血型的分布情况
RH血型在我国99％以上是RH阳性，白种人RH阴性约占15％，黑种人约占4％。
2 RH血型与输血的关系
在平时的交叉配血中，如果不做RH血型的检验，RH阴性的人输入RH阳性的血液后（特别是多次输血），在其血清中可出现RH抗体，若以后再输入RH阳性血液，即可发生疑集，造成溶血性输血反应。
3 RH血型和妊娠的关系
RH阴性的妇女若孕育RH阳性胎儿，胎儿红细胞一旦进入母体，也可刺激母体产生RH抗体。遇此情况孕妇即使是第一次输血，也可引起溶血性输血反应。如果在孕前接受过RH阳性血液，也可产生RH抗体，以后受孕RH阳性的胎儿，此抗体通过胎盘进入胎儿体内，与相应的RH阳性红细胞发生反应，导致胎儿溶血病。
4 RH血型与胎儿的关系
RH血型不合使胎儿及新生儿死亡，脑核黄疸的主要原因。
在出生几个月后，人的血清中一直存在A、B、O系统的天然抗体，与A、B、O血型不同，人的血清中不存在RH的天然抗体。只有当RH阴性血型的人接受了RH阳性的血液后，才产生RH抗体。因此，对RH血型系统来说，重要的是母子血型。RH系统产生的抗体通过胎盘进入胎儿血液，发生凝集反应，造成新生儿溶血性贫血，严重者可引起新生儿死亡。但是当母亲提前检验RH血型，提前知道自己是RH阴性血时，这样RH阴性的母亲如果没有输入RH阳性血，而所孕胎儿又是RH阳性的，生第一胎时是没有危险的。因为一般情况下，只有当分娩时才能使胎儿的血液进入母体，而母体中抗体的浓度增加需要数月时间，所以生完第一胎后，及时注射特异性免疫球蛋白，可防止RH阳性胎儿的红细胞致敏母亲，避免悲剧发生。
5 RH血型在临床上的意义
人们对A、B、O血型都有一定了解，但对RH血型了解不多。RH血型在临床上的重要性，仅次于A、B、O血型系统而处于第2位。虽然我国除几个少数民族外，RH阴性仅占1％，阳性率高，但因仍有1％的RH阴性的血型的人，所以在临床上对检验RH血型仍很重要。
6 总结
综上所述，我们明白，输血前检验RH血型系统的重要性，为什么RH阴性的人要输RH阴性血，RH阳性患者要输RH阳性血，及RH阴性妇女孕RH阳性胎儿及时检测RH血型，对分娩时及时处置，以及减少胎儿及母亲的发病率有很大帮助。因此在血库工作中，交叉配血前一定要认真做好A、B、O血型系统及RH血型系统的检测。
作者单位： 150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市红十字中心医院血库
