周 萍 《淮海医药》 2005 年 2 月 第 23 卷 第 1 期
【关键词】 梅毒;实验室诊断;对比研究
梅毒是苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，近年来我国有明显上升趋势。为了优化组合检验方法，保证检验结果的正确性，笔者对快速血浆反应素试验（RPR），甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）与酶联免疫试验（TP-ELISA）三种试验检测梅毒抗体的灵敏度和特异性做比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源 均由本市中心血站2003年4月～2004年1月提供的无偿献血者初复检阳性人数102人及本中心皮肤病专科医院的病人血清62例（其中Ⅰ期梅毒28例、Ⅱ期梅毒26例、Ⅲ期梅毒8例），都经过TPPA确证。
1.2 检测方法 试剂:RPR和TRUST试剂分别购自北京万泰和上海荣盛有限公司。而TP-ELISA（双抗夹心法）试剂购自英科新创（厦门）科技有限公司，三种均通过批批检，贴有防伪标签。操作方法:严格按照各厂家提供的说明书进和并设有室内质控血清1份，以保证实验结果的正确性。 2 结果 三种不同的检测方法阳性检测结果，见表1。
表1 三种不同的检测方法阳性检测结果（略）
由表1可见，RPR和TRUST这两种方法对梅毒检出率明显低于ELISA法，特别是在用于对献血员的检测时。因此对献血者初复检采用RPR和TRUST会造成漏检。笔者认为:对献血员进行初复检最好是采用TP-ELISA方法进行，这样可以大大地减少漏检，以确保输血的安全。
3 讨论
RPR和TRUST是两种非特异性试验，主要用于临床抗梅疗效观察及判愈［1］ ，到我院门诊就诊的大部分是现症病人，本文结果显示Ⅰ期梅毒的检出率为92.8%、Ⅱ期梅毒的检出率为100%，与文献报告相符［2］ 。受多种因素如类风湿因子、红斑狼疮的高球蛋白血症等干扰，检测中很难避免假阳性和假阴性出现，有时会出现前滞现象［3］ 。对一期和晚期梅毒的检出率明显低于ELISA法。TP-ELISA法采用的试剂是通过基因工程生产的重组抗原或多肽作为抗原。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）将TP重组抗原包被在微孔板上测定血清中的特异性TP抗体［4］ 。该法的特异性和灵敏度均符合国家的要求，其法检测的不单是血清中IgG、IgM抗体，还可以缩短窗口期，提高了对感染后的检出率，在早期梅毒的诊断中要早于RPR或TRUST出现阳性，而且该法阳性还是已经治愈梅毒的“遗留表现”［2］ ，所以在表1中阳性献血中RPR和TRUST的检出率只有50.9%。因此该法能提高献血员的阳性检出率，确保输血安全。特别值得一提是ELISA在一般人群中有1%的假阳性，在献血员的血清学检查的阳性中会造成一定比例的误诊，要确诊为梅毒需进一步了解患者的生活史和既往病史以及详细的体查，综合分析后慎重作出判断。ELISA方法适用于自动化酶标分析系统检测或用酶标仪读结果，为减少漏检，提高临床诊断的准确率提供了可靠的实验依据。
【 参 考 文 献 】
［1］ 何浩明，姜建平，秦建萍，主编.现代检验医学与临床［M］.上海:同济医科大学出版社，2001.264.
［2］ 叶顺章，主编.性传播疾病的实验室诊断［M］.北京:科学出版社，2001.39.
［3］ 孙龙安，李 龙，林 刚，主编.医学特种检验与实验室诊断M］.北京:人民军医出版社，2003.278.
［4］ 中华人民共和国卫生部医政司，主编.全国临床检验操作规程［M］.南京:东南大学出版社，1991.363.
【作者单位】 江苏省常州市疾病预防控制中心皮肤病、性病科，213003
