郝金凤 ，雷孝玉 《淮海医药》 2005 年 2 月 第 23 卷 第 1 期
【摘 要】 目的 探讨血象中异型淋巴细胞所占百分比及形态的改变与巨细胞病毒（HCMV）、EBV感染的关系。 方法 选择经三次涂片镜检及过氧化酶染色确认有异型淋巴细胞的患者416例，采用ELISA法进行抗HCMV-IgM及抗EBV-IgM的血清学检测。 结果 血象异型淋巴细胞所占百分比及形态种类分别与抗EBV-IgM阳性例数比较，差异有非常显著性（χ2 值分别为133.41、130.41，P值均小于0.01），并随异型淋巴细胞百分比及形态种类的增加，抗EBV-IgM阳性率在明显增加，而抗HCMV-IgM阳性率却略有下降趋势，但不明显。 结论 血象中异型淋巴细胞所占百分比及形态种类与EBV感染密切相关，与HCMV感染关系不显著。
【关键词】 异型淋巴细胞;抗HCMV-IgM;抗EBV-IgM;感染
Detection of anti┐HCMV┐IgM and anti┐EBV┐IgM in416patients with hetero┐lymphocyte in hemogram HAO Jin-feng，LEI Xi-ao-yu.（Ziyang Second People's Hospital，Sichuan641400，China）
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between the percentage and forms of the hetero-lymphocyte in hemogram and the infection of HCMV and EBV.Methods Having been identified by smear microscopy and peroxide staining，416patients with hetero-lymphocyte in hemogram were chosen for the serological examination of anti-EBV-IgM with ELISA.Results By comparing the percentage and forms of the hetero-lymphocyte with the cases of positive anti-EBV-IgM，significant difference existed（χ2 =133，41，130，31，P<0.01），and when the percentage and types of forms increased，the positive rate of anti-EBV-IgM had the slight tendency of decline.Conclusion The percentage and forms of hetero-lymphocyte in hemogram may be closely related to the infection of EBV，but there was no significant influence on the infection of HCMV.
【Key words】 Hetero-lymphocyte;Anti-HCMV-IgM;Anti-EBV-IgM;Infection
异型淋巴细胞（Downey氏细胞，异淋）并非传染性单核细胞增多症所特有1］ ，亦可在人巨细胞病毒（HCMV）感染、传染性淋巴细胞增多症等病毒感染性患者的血象中出现2］ 。为探讨异型淋巴细胞的量及形态种类与各病毒感染间的关系，我们对416例血象异淋患者进行了抗HCMV-IgM及抗EBV-IgM检测，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择确认有异型淋巴细胞的患者416例，其中男221例，女195例，年龄1～42岁，均为本院住院或门诊患者。
1.2 方法 主要试剂:抗HCMV-IgM试剂盒（深圳市安群生物工程有限公司进口分装），抗EBV-IgM试剂盒（北京科斯特高科技生物工程公司），均按试剂盒说明书操作。操作方法:（1）由有经验人员经3次涂片镜检及过氧化酶染色将416例血象有异淋的患者分组:A.以异淋所占有核细胞的百分比分为:①异淋<10%;②异淋占10%～20%;③异淋>20%。B.以异淋形态种类为:①具有Downey其中一型的（即一张仅有一种形态）;②具有Downey其中两型的（即一张仅有2种形态的）;③具有Downey3种形态的。（2）抽取相应416例患者静脉血，离心后取血清用ELISA法分别进行抗HCMV-IgM及抗EBV-IgM检测，将阳性例数分别与上述分组对应比较。
2 结果
2.1 异淋所占百分比与抗EBV-IgM阳性例数比较 经比较，差异有非常显著性（χ2 =133.41，P<0.01），且随百分比的增加，抗EBV-IgM阳性例数在明显增加，而抗HCMV-IgM无法区分，活检的定位差，盲目性大，漏诊率高。本研究中单一的巴氏学涂片检查法于12754例中仅检出2例宫颈癌前病变，阳性率极低为0.02%。而阴道镜检查能在镜下鉴别宫颈良恶性病变，指导定位活检，命中率高，明显提高了宫颈CIN病变及宫颈癌早期诊断的阳性率，与巴氏学涂片结合，使宫颈癌的早期诊断达到了一个新的水平。本研究中于885例中检出了91例宫颈癌前病变，阳性率为10.28%，明显高于单一的巴氏学涂片检查（P<0.05）。大部分CIN-2患者及全部CIN-3患者接受了宫颈锥切术，术后病理显示病变的严重程度没
有超出阴道镜下的宫颈活检病理报告。由此，我们认为巴氏学涂片结合阴道镜检查的方法花费较低，易被患者接受，且能避免过多的宫颈锥切术，可作为本地区宫颈癌前病变的筛查方法，但是否能作为符合我国国情的宫颈癌前病变的筛查方法，尚有待进一步研究。
【 参 考 文 献 】
［1］ 连利娟，主编.林巧稚妇科肿瘤学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，1994.244.
【作者单位】 1.四川省资阳市第二人民医院检验科，641400;2.四川省中医药研究院中医研究所检验科，四川成都610031
