唐 洁 《淮海医药》 2005 年 8 月 第 23 卷 第 4 期
【摘 要】 目的 探讨肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞和B细胞与免疫状态的关系。 方法 采用流式细胞仪分别检测20例肺癌患者和20例正常人外周血T、B淋巴细胞及NK细胞，并对两者进行比较。 结果 肺癌患者CD3+ 、CD4+ 、CD16+56+ 均低于正常组（P<0.01），CD8+ 高于正常组（P<0.01），CD19+ 与正常组相比差异无显著性（P>0.05）。 结论 肺癌患者免疫功能普遍低下，检测T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞可用于肺癌患者的免疫监测。
【关键词】 肺肿瘤;T淋巴细胞;B淋巴细胞;NK细胞;免疫监测
监测肿瘤患者免疫状态有助于选择治疗时机和治疗方法，同时可用于评价疾病的预后。外周血T、B淋巴细胞及NK细胞的变化可反映机体的免疫功能状态。因此，笔者通过流式细胞仪对肺癌患者外周血进行检测以初步探讨肺癌患者的免疫功能状态。
1 对象与方法
1.1 研究对象 经临床和病理确诊的肺癌患者（肺癌组）20例，男15例，女5例，年龄34～71岁，平均年龄56岁。对照组20例，为既往无免疫系统及血液系统疾病的健康者，男10例，女10例，年龄28～65岁，平均年龄50岁。
1.2 实验方法 材料:单克隆双色抗体CD45 FITC（异硫氰酸荧光素）/CD14 PE（藻红脘）
FACSCalibur型流式细胞仪，美国B-D公司产品。操作方法:将上述试剂各20μl分别加入6支专用流式管底部，再加入抗凝全血100μl与之充分混匀，室温避光20min，然后每管加入1X红细胞裂解液2ml，混匀后室温避光10min，1500转/min离心5min，弃上清，每管加入2ml0.1%叠氮钠的磷酸盐缓冲液，1000转/min离心5min，弃上清，1%多聚甲醛200μl固定标本，待测。采用FACSCalibur型流式细胞仪CellQuest软件下获取与分析数据。以FSC-H/SSC-H设定淋巴细胞门，IgG/FITC/IgG2aPE确定FL1和FL2的非特异性结合水平，界定阴性细胞群在101 以内，同时调节FSC、SSC电压，FSC阈值，FL1-FL2%、FL2-FL1%荧光补偿。每管获取1万个细胞。
2 结果
表1 肺癌组与对照组T、B淋巴细胞亚群及NK细胞检测结果（略）
3 讨论
机体的免疫功能与肿瘤的发生、发展有着密切关系，当肿瘤发生时，机体可通过细胞免疫和体液免疫两方面发挥抗肿于对照组的64%（P<0.05）。证明重症肺炎合并呼吸衰竭用常规治疗同时加用无创CPAP治疗，疗效显著，能够迅速纠正低氧血症，缩短呼吸衰竭抢救时间，明显优于对照组，特别对合并Ⅰ型呼吸衰竭效果更佳，而对合并Ⅱ型呼吸衰竭者，应通过解除呼吸道梗阻等方法改善通气，以提高疗效。随着现代呼吸生理学和电子技术的快速发展，精良的传感器和电脑的使用，传统呼吸机的性能和质量已有较大地改进与提高，但应用于临床必需建立人工气道，属有创通气，可产生许多呼吸机相关性并发症［1］ 。本文治疗组插管率12%，对照组插管率36%，差异有非常显著性（P<0.01），说明及时应用无创CPAP治疗可减少插管率和对CMV的需求。因此，与CMV相比无创CPA具有无创、简便、操作容易、并发症少等特点，适于各级医院使用。但应注意根据病情变化及血气分析指标，及时调整CPAP参数，病情稳定后适时改为鼻导管吸氧，如无效或进行性加重者要及时行气管插管改为CMV治疗。
【 参 考 文 献 】
［1］ 俞森洋.机械通气病人的并发症及其处理［A］.俞森洋，主编.现代机械通气的理论和实践［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2000.435-505.
［2］ 杨锡强，易著文，主编.儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.312.
［3］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2000.2506.
