长乐市中医院(350200)　李秀花

　　以往测定血液流变的参考值主要通过对供血者作参考值调查获得，其参考值偏差很大，不适于临床评价。目前，临床血液流变学越来越广泛地应用于心血管等疾病的诊断指标，对于临床评价意义很大。笔者经多年检验实践，对血液流变指标正常值的测定及临床应用有点滴体会。
1　材料与方法
　　检测仪器：玻璃毛细管血液粘度计、细胞电泳仪、变流控温仪等。调查对象：35～50岁健康体检合格者，男女各29例；随机抽检供血者男女各17例；临床检测标本207例。测定方法：早间空腹一次性抽血(肝素抗凝)标本，所有指标：血液比粘度、细胞电泳(按该机操作程序进行)、压积、血沉(短管法)、纤维蛋白原(双缩脲法)检测流程均于当日完成。
2　结果与讨论
　　正常人检测结果：数值为±SD。全血高切：男5.55±0.42，女4.91±0.37；低切：男7.97±1.06，女6.83±0.91；还原：男14.32±1.78，女13.57±1.38；血浆比粘度：男1.63±0.05，女1.65±0.09；细胞电泳(秒)：男12.82±1.32，女12.83±1.25；压积(%)：男48.35±2.26，女42.80±2.97；血沉(mm/h)：男12.80±3.85，女17.10±5.01；纤维蛋白原(g/L)：男3.48±0.37，女3.43±0.48。正常人群供血者血液流变学指标检测结果表明：供血者由于长期献血引起血液有形成份(主要是红细胞)的变形性和粘弹性及非牛顿流体的流动性和凝固性的改变，导致各项主要指标(血还原比粘度、纤维蛋白原除外)与正常人群存在非常显著性差别(P＞0.01)，故不适于参考值调查及其临床评价。心血管疾病患者测定结果表明：脑血栓(缺血性)患者各项指标均有明显改变；脑出血(失血性)者则以血浆比粘度、红细胞电泳、血沉、纤维蛋白原异常为主，全血比粘度、压积未见明显改变；心肌梗塞患者全血及血浆比粘度、红细胞电泳、血沉、纤维蛋白原明显异常，压积未见明显改变；心绞痛患者则全血低切、还原粘度比、血浆比粘度及纤维蛋白原未见明显改变；高血压患者以血浆比粘度、血沉及纤维蛋白原的改变为主。因此，运用本法完全适用于临床评价，而且全血比粘度以测定高、低切变速率，仅测一种切变速率更具有实用价值。