张文静 《实用医技杂志》
［关键词］ 尿分析仪；影响因素；检测To Study Affect the Factor of UF-50 Instrument of Urialysis
ZHANG Wenjing
(The Toal Hospital of Yangquan Coal Group, Yangquan, Shanxi 045000, China)
Key words:Instrument of urialysis; Affect the factor; Examination
UF-50是我科2003年购进的尿有形成分分析仪，集电阻、电导体、流式细胞技术、激光和荧光染色等先进的方法为一体，使每个细胞在液压聚焦下经过鞘液，然后经激光照射使其表现出不同的荧光和散射强度，能准确把尿中有形成分区分并定量报告，成功地应用在临床对各种体液包括尿、脑脊液、胸腹水中各种有形成分的快速分析，极大地提高了实验室工作效率。使体液的各种有形成分能标准化、自动定量分析，并能进行图像处理和图像报告，有助于疾病的诊断及预后情况。但经过两年多的使用，发现结果存在一定的假阳性和假阴性。现收集住院病人500例，UF-50检测及离心镜检同时进行。
1材料与方法
收集住院患者约500例，均为晨尿，尿量约10 ml，如尿量不够者，一律嘱患者留次日晨尿再检，尿液均在2 h内测试完毕。
先开机自检，待仪器稳定后，取机器配套质控液做质控，结果在允许范围内，开始做患者标本，取仪器专用塑料试管，倒入混匀新鲜尿液10 ml上机检测。
取刻度离心管，倒入混匀后的新鲜尿液10 ml，1 500 r/min离心5 min。待离心停止后，取出离心管，弃去上层清液，留下0．2 ml沉渣，轻摇离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀。取尿沉渣约0．02 ml，滴在载玻片上，结果判断，尿沉渣镜检观察，用10×10镜头，观察其中有形成分的全貌及管型。用10×40镜头观察鉴定细胞成分和计数，观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察20个视野，算出一个视野的平均值，记录结果。
2结果
约50％存在仪器与离心镜检不符合，影响因素总结如下：黏液丝仪器报警出现管型，人工镜检为黏液丝。结晶仪器报警出现RBC，镜检为非晶形碳酸盐结晶，置酒精灯上烧，至尿液透明，然后重新上机检测，结果属正常。细菌仪器出现RBC，镜检为满视野杆菌。类酵母样菌仪器报警RBC，镜检为类酵母样菌。破碎的红细胞碎片有1例标本仪器报告为正常，镜检可见畸形RBC、影细胞、破碎红细胞满视野。细胞团仪器报警出现管型，镜检是细胞团。上皮细胞仪器显示管型，镜检为各类上皮细胞。
3讨论
由于尿道炎性刺激可产生黏液丝，黏液丝产生的电阻抗，荧光强度信号与透明管型的荧光强度信号相似而使管型假性升高尿液并非均一物质，其中含有多种成分，各种成分的粒子大小也不均，当尿液中大量白细胞或细菌聚集成团，或在鞘液中形成串珠状排列，都会使仪器所测得的前向散射光和荧光信号发生变化，造成假阴性结果。而且，尿标本中的小颗粒物质或上皮细胞、白细胞碎片，也会影响细菌计数，造成BACT检测的假阳性。
造成RBC假阳性的因素主要包括结晶、细菌和类酵母样菌，因为UF-50是根据细胞的前向散射光强度和荧光强度来分析的，而结晶、细菌和类酵母样菌它们的大小与RBC的大小差不多尤其是平均荧光强度值较高时，提示RBC假阳性的可能性大，如果同时RBC荧光脉冲分布宽度也较大时，可基本确信RBC假阳性。造成RBC假阴性很少见，上述1例有可能是机器检测不到细胞前向散射光强度和荧光强度，于是造成假阴性。如此之多的原因可导致仪器出现假阳性、假阴性，这是检验人员不容忽视的一个重要问题。因此，顾可梁［1］教授提出显微镜镜检是尿有形成分的金标准，UF-50只是尿液定量分析的一个筛选试验。复核标准：依照我国检验学会规定凡红细胞、白细胞、干化学检查中有其中一项与尿沉渣不符者进行显微镜检查，并以显微镜检查报告为准。也就是说，只有干化学法检测尿液红细胞、白细胞、蛋白和亚硝酸盐四项检查均阴性(正常)时，检验人员可不做显微镜检查(复查)。
参考文献：
［1］顾可梁.尿沉渣镜检［J］.上海医学检验，2000，15(2)：68.
(阳煤集团总院，山西 阳泉 045000)
