邓 旭 张 艳  中华现代中西医杂志 2004年10月 第2卷 第10期

　　血细胞计数分析仪器法按要求标本一般为抗凝的静脉血 ［1］  ，但在日常工作中，许多半自动血细胞分析仪在做血细胞计数分析过程中，需要先将血液进行预稀释后再测定，结果的可靠性和一致性一直困扰着检验人员和临床医务人员，为了探讨预稀释标本和静脉全血标本之间、预稀释不同倍数标本之间是否存在差异性，我们对50例门诊患者的血液进行3种模式的检测，并对结果进行统计学分析。现报告如下。
   
　　1 材料与方法
  
　　1.1 标本来源 50例标本均自我院门诊就诊患者中随机留取。
   
　　1.2 仪器及试剂 日本光电MEK-7222K五分类血细胞分析 仪，溶血素、稀释液、清洗液等试剂均为仪器原装配套试剂。

　　1.3 方法
   
　　1.3.1 首先用仪器原配质控液检验仪器性能，各项指标重复性好，结果稳定可靠。
   
　　1.3.2 抽取静脉血2ml，EDTA-K 2 （1.5mg/ml）抗凝 ［1］  ，充分混匀后分别制备20μl、10μl全血预稀释标本，并立即检测，取WBC、RBC、HGB、HCT、PLT5项指标做分析对象，取均值，各分析对象均值间进行比较，采用多个样本均数两两比较的方差分析（q检验）和相关性分析。

　　2 结果
   
　　2.1 不同量全血预稀释与全血测定结果和相关性 见表1。
   
　　表1 50例血标本不同浓度测定结果（略）注:表中20μl预稀释标本用“20μl”表示，10μl预稀释标本用“10μl”表示，全血标本用“全血”表示
    
　　2.2 结果比较 预稀释血样同全血结果比较，WBC、RBC、HGB、HCT、PLT5项指标均数间差异无显著性（P>0.05），10μl预稀释血样与20μl预稀释血样间上述5项指标差异同样无显著（P>0.05），而且彼此间都是正相关，相关性较好。
  
　　3 讨论
  
　　3.1 由于各级医院的条件不相同，检验仪器的自动化程度存在明显的差异，因而各检验科很难保证所有血细胞计数标本都采用静脉全血检测，有些少数不易取得静脉血如婴儿、大面积烧伤等，用预稀释方式既能保证足够量，又能在有疑问时重复检查 ［2］  。
   
　　3.2 从上述的检查结果来看，我们不能说明3种检查模式之间差异有显著性，因此，不能
说明预稀释模式进行血细胞计数分析结果存在不可靠性和不一致性，该方法是可以用 于临床常规检查的方法。
  
　　3.3 对于血细胞异常增多的疾病如急性白血病、红细胞增多症等，在进行全血检查时，其结果通常超出仪器检测范围，仪器无法直接测量，因此全血标本必须进行预稀释后，才能检测出血细胞计数数值。
   
　　3.4 预稀释方式检测血细胞，在一定程度上可以减轻需要经常抽血做血细胞分析的患者的痛苦，如白血病、肿瘤化疗等。因此检验科在保证检验结果准确可靠的前提下，可根据不同患者的具体情况，选择合适的血细胞计数分析模式。

　　参考文献
   
　　1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，第2版.南京:东南大学出版社，1997，1.
   
　　2 从玉隆，王淑娟.今日临床检验学，北京:中国科学技术出版社，1997，34. 

　　作者单位:257231山东东营胜利石油管理局孤岛医院检验科