王飞 李闽霞 胡美英  中华医学实践杂志 2005 年 5 月 第 4 卷 第 5 期

　　【摘要】  血液分析仪在临床诊断中应用甚广。其具有检测速度快、准确度和精密度高等优点。已广泛应用于各级各类医院。但在实际工作中常遇到红宝石微孔堵塞现象。本文以Spirit全自动血液分析仪为例，分析了微孔堵塞的常见原因，并提出了处理堵孔的有效方法。
      
　　【关键词】  血液分析仪 微孔 堵塞
   
　　血液分析仪是目前临床血液检查中常用到的检测仪器之一。现已广泛应用于各级各类医院检验科。它不仅有效的提高了检验科工作人员的工作效率、缩短了发出报告的时间。更重要的是它降低了传统手工检测带来的各种误差，使检测的准确度、精密度得到了极大地提高。为疾病的正确诊断及有效治疗提供了必要保障。
   
　　我科使用的Spirit血液分析仪是由美国Biochem Immuno Systems公司生产的三分类的可测试27项血液参数（包括3个直方图），采用电阻抗法检测血细胞的全自动血液分析仪。其检测原理为:根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒，在通过记数小孔时可引起电阻的变化为基础，对血细胞进行记数和体积测定 ［1］ 。由此我们可知红宝石微孔是细胞记数最关键的部位，也是最狭窄的部位，最容易出现堵塞。我们在长期使用过程中对堵孔现象进行了研究，并总结了一些方法，能够有效解决堵孔现象。现介绍如下，供同行参考。
   
　　当仪器显示“WBC/RBC aperture voltage has varied greater than the allowable limit”（白细胞/红细胞微孔电压超出允许范围）时，可出现自检不能通过、白细胞或红细胞及其它们的相关参数无法正确测出等现象。再结合以下几点:（1）记数时间延长;（2）WBC或RBC直方图呈宽大畸形状;（3）仪器发出不规则间断声音等。这时应着重考虑是由微孔堵塞引起。
    
　　1 堵孔的常见原因
    
　　（1）试剂的原因:①试剂未盖好，一些灰尘或其它较大直径的粒子落入;②环境温度过高或试剂存贮条件不合要求导致试剂中的水分蒸发、盐类结晶。
   
　　（2）采血的原因:①采血不顺，血标本中含凝块;②血液与抗凝剂比例不合要求，造成血标本未能充分抗凝;③末梢采血后用棉花擦拭微量吸管，造成棉花纤维混入血标本中。
   
　　（3）其它原因:①仪器长时间使用，没能按时清洗或清洗不彻底，各部分管道中纤维蛋白不断附着、沉积，引起小孔管微孔蛋白沉积;②各种原因导致标本或废液未能及时清洁，使血红蛋白沉积于管壁。
   
　　经分析，造成微孔堵塞的堵塞物的成分主要是扁平上皮细胞，其次为纤维蛋白丝、细胞碎片、盐类结晶、其它杂质等。
    
　　2 堵孔的处理方法
    
　　根据堵塞物的性质结合本仪器的特点，我们提出了以下解决办法:（1）仪器一般最适工作温度为18℃～30℃。不在此范围内，可能影响微孔电压。（2）运行几次自检，再用稀释液做几次测试。（3）运行保养程序，清洁稀释器、探针等。一般情况下如果堵塞不严重的话，经过上述处理堵孔现象就会解决。（4）如果以上处理效果不佳，建议小心拆下记数杯，将清洁液或双缩脲试剂（测总蛋白用）倒入记数杯，浸泡红宝石微孔数分钟。亦可用75%异丙醇浸泡。（5）用特制专用软毛刷反复刷洗红宝石微孔，除去微孔外口堵物。接着用干净注射器连接到微孔上端连接管上，来回抽动。再吸取去离子水来回冲微孔，直到微孔处喷射出呈直线的水流为止，表示已畅通。
    
　　参考文献
    
　　1 熊立凡.临床检验基础，第3版.北京:人民卫生出版社，2003，51.

　　作者单位:030051山西太原中北大学医院检验科