福建医科大学附属协和医院(350001)　陈丹玲
福建省妇幼保健院(350001)　薛晓光

 　　摘　要　目的　应用ELISA检测SLE患者多种自身抗体，比较ANA和抗ds-DNA分别使用两种方法的检测灵敏度和稳定性。方法　ELISA(美国MBI药盒)检测ANA、ds-DNA、抗ENA、抗Sm、抗SmRNP、抗SSA／Ro和抗SSB／La；免疫萤光法检测ANA(IFANA)；RIA检测抗ds-DNA。结果　ELISA检测131例SLE患者ANA、抗ds-DNA、抗ENA、抗Sm、抗SmRNP、抗SSA／Ro和抗SSB／La的阳性率分别为93.1%、74.8%、86.3%、34.4%、44.3%、52.7%和16.8%，IFANA阳性率为69.5%，RIA检测抗ds-DNA阳性率为51.9%。70例对照组各项检测均阴性。结论　ELISA检测SLE多种自身抗体，具有较高的灵敏度和稳定性，对SLE的诊断、治疗和科研都具有很大意义。
　　关键词　SLE　多种自身抗体
　　
　　系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性多系统性疾病，伴有多种自身抗体。近年来用于检测SLE多种自身抗体的方法很多，但试剂灵敏度和稳定性各异，判断标准不一。本文选用美国MBI公司的ELISA试剂盒检测血清抗核抗体(ANA)、ds-DNA及抗ENA各种成分的多种自身抗体，分别进行了ANA的ELISA与免疫荧光(IFANA)、抗ds-DNA的ELISA与RIA的两种方法比较。实验结果表明ELISA更具灵敏度、稳定性和客观性方面的优点，并对131例SLE患者的各项自身抗体检测结果进行临床分析。
1　材料和方法
1.1　标本来源：131例SLE患者血清来自协和医院确诊的住院患者，其中女113例，男18例，女∶男＝6.3∶1；年龄16～58岁，平均37.76岁。对照组70例系健康体检正常者，其中男28例，女42例；年龄20～56岁，平均29.7岁。
1.2　试剂：ANA、ds-DNA、抗Sm、抗SmRNP、抗SSA／Ro、抗SSB／La的ELISA试剂盒系美国MBI公司出品，各项检测均严格按操作说明进行各种测定和判断。免疫荧光抗核抗体(IFANA)，按全国临床检验操作规程^［1］自制鼠肝印片进行检测。RIA抗ds-DNA系中国原子能科学研究院同位素研究所放免试剂盒。
1.3　仪器：EL311s酶免疫测定仪：美国BIO-TEK　INSTRUMENTS公司产品。荧光显微镜：德国LEITZLABORLUXK产品。γ放射免疫计数仪：西安二六二厂产品。
2　结果
　　131例SLE患者多种自身抗体检测结果，见附表。70例对照组各项检测结果均阴性。

　　附表　 131例SLE多种自身抗体阳性率

3　讨论
　　SLE是一种累及多系统、多器官、有多种自身抗体的自身免疫性疾病，其不同组合的抗原抗体系统(Ag-Abs)组分可引起不同的临床表现。随着Ag-Abs检测的不断深入，它们滴度差异和是否阳性，常和病情、症状有密切联系［2］。
　　本文同时应用ELISA和IFANA两种方法检测SLE患者的血清ANA，比较其阳性率分别为93.1%和69.5%。IFANA由于抗原片来源不同，临床阳性率报道不一，本文与张晓慧报道61.0%基本一致［3］。而ELISA检测ANA则一致于Beutner等提出的SLE的ANA阳性率可高达90～100％［4］。ELISA和RIA检测抗ds-DNA的阳性率分别为74.8%和51.9%，均显示较短膜虫法阳性率28.5%［5］高，抗ds-DNA其ELISA阳性率高于本文RIA 51.9%及报道的RIA抗ds-DNA 64.50%［5］。
　　检测131例SLE患者抗ENA阳性率为86.3%，略高于免疫印迹法(IBT)68.24%［6］和71.7%［7］。抗Sm抗体对SLE的诊断有一定特异性，阳性率30～40％，阳性者血管炎、内脏病发病率较高，对治疗反应较差。抗Sm抗体常与抗U1RNP抗体在一起，SLE者抗U1RNP、抗Sm抗体有特异性结合多种SnRNP多肽能力，两种抗体结合多肽时形成共同表位［2］。本文检测结果抗Sm34.4%，抗SmRNP44.3%。抗SSA／Ro、抗SSB／La在SLE患者的阳性率大约为35～40％和15%［4］。1982年鸟田氏报道SLE的抗SSA／Ro为54%，本文两者分别为52.3%、16.8%。抗SSA／Ro与鸟田氏报道一致，高于国内免疫印迹方法的有关报道［6、7］。抗SSA／Ro可通过胎盘，该抗体阳性的孕妇，其婴儿患皮肤红疹及先天性房室传导阻滞的危险大大增加，SLE患者出现抗SSA／Ro阳性时，并常有皮肤光敏感和肾脏受累。单纯抗SSB／La阳性者病情多较轻［4］。
　　应用ELISA检测SLE多种自身抗体，显示了较高的阳性率、操作的方便性和稳定性，特别是将ANA、抗ds-DNA、抗ENA三项联合检测应用于临床SLE病人的初筛，有助于提高初诊的准确性，能提供SLE病人有力的实验室诊断依据，更进一步行各种自身抗体检测分析，对SLE的诊断、治疗及临床科研都具有很大的意义。

参　考　文　献

1.叶应妩，王疏三，主编.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，1991，327.
2.卢君健.系统性红斑狼疮核抗原抗体系统检测的临床意义.实用内科杂志，1988；8(4)∶199.
3.张晓慧.END抗体检测在诊断结缔组织疾病的价值.上海医学检验杂志，1992，7(7)∶22.
4.姚凤祥.现代风湿病学.第1版.北京：人民军医出版社.1995.187.
5.董静懿.短膜虫片酶标SPA法检测ds-DNA抗体.上海医学检验杂志，1994，9(1)∶17.
6.汪新义.免疫印迹法检测SLE患者血ENA抗体与临床关系的研究.临床皮肤科杂志，1996，25(51)∶261.
7.李培成.SLE患者的ENA多肽抗体的检测.上海免疫学杂志，1993，13(1)∶33.