欧湘燕 ，谢翠婷
Analysis of immune effect in revaccinated adults without response after first immunization with hepatitis B vaccine.
OU Xiang-yan，XIE Cui-ting.
（Heyuan Municipal Center for Disease Control and Prevention，Heyuan5178000，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 探讨成人乙型肝炎疫苗接种后无免疫应答者的免疫对策。 方法 对130例乙型肝炎二对半检测（ELISA法）全阴者用10μg重组酵母乙型肝炎疫苗按0、1、6的免疫程序进行接种，第210d抽血检测，抗-HBs阴性者再用20μg重组酵母乙型肝炎疫苗按0、1、2的免疫程序再次接种3针，第90d抽血检测抗-HBs。 结果 130例乙型肝炎疫苗接种后无免疫应答者，再次免疫后抗-HBs阳性115例，阳转率为88.46%，抗-HBs滴度均值（GMRT）为94.3mIU/ml。 结论 成人乙型肝炎疫苗接种后无免疫应答者，通过增加剂量可提高抗-HBs阳转率。
关键词:成人;乙肝疫苗;免疫应答
乙型肝炎（乙肝）是一种严重危害人民健康，且同时会导致严重的经济负担疾病之一。乙型肝炎疫苗是目前预防乙肝病毒感染的最安全、最有效手段。接种乙肝疫苗后的免疫应答因受多种因素的影响，免疫无应答者约占15%～20% ［1］ 。通过对成人乙肝疫苗无应答者加大剂量的免疫效果的研究，为进一步提高抗-HBs阳转率提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 研究对象 年龄18～55岁，经检测乙肝二对半（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）全阴者，于0、1、6个月进行全程注射10μg重组酵母乙肝疫苗后，于接种后第210d检测抗-HBs无阳转的免疫无应答者。
1.2 方法 对免疫无应答者于0、1、2个月每次注射20μg重组酵母乙肝疫苗快速再次免疫，第90d采集静脉血5ml后分离血清，用固相放射免疫法（RIA）测定抗-HBs，抗-HBs>10mIU/ml为阳性。
1.3 统计学方法 用SPSS10.0统计软件包进行统计。
2 结果
2.1 抗-HBs阳转率及其性别分布 130例乙肝疫苗接种后无应答者经再次免疫后，抗-HBs阳性115人，阳转率88.46%，其中男性抗-HBs阳转率为84.62%（55/65），女性抗-HBs阳转率为92.31%（60/65）。抗-HBs滴度均值（GMRT）为94.3mIU/ml，男性为85.7mIU/ml，女性为102.9mIU/ml。
2.2 抗-HBs阳转率年龄分布 各年龄组抗-HBs阳转率及抗-HBs滴度分布不均，其中31～45岁年龄组抗-HBs阳转率较高，各年龄组间抗-HBs阳转率差异无显著性（χ 2 =2.080，P>0.05）。见表1。表1 免疫无应答者再次免疫后抗-HBs阳转率及抗-HBs滴度年龄分布（略）
3 讨论
乙型肝炎疫苗是目前预防乙肝病毒感染的最安全、最有效的手段。然而，在按0、1、6个月各10μg×3方案接种乙肝疫苗的人群中，用PIA检测方法发现仍然有15%～20%的人群未能产生有效的抗-HBs（保护阈值>10mlU/ml） ［1］ 。乙肝疫苗免疫接种不应答现象可由一些后天因素造成，如接种疫苗的剂量、接种位置及途径、性别、年龄、体重、免疫缺陷、免疫抑制及所选用的免疫方案或乙肝病毒极微量的潜伏感染等因素相关。本次观察130例乙肝疫苗全程免疫无应答者，经20μg×3方案，于0、1、2个月再次免疫后，抗-HBs阳转率达到88.46%，抗-HBs阳转率在各年龄组及性别间差异无显著性。抗-HBs滴度均值（GMRT）为94.3mIU/ml，男性为85.7mIU/ml，女性为102.9mIU/ml。与国内相关报告一致。根据观察结果提示，对乙肝疫苗全程免疫无应答者，通过增加接种乙肝疫苗剂量，可提高抗-HBs阳转率，从而增强易感受人群对乙型肝炎的免疫力。
参考文献:
［1］刘宗柏.我国乙型病毒性肝炎的流行现状及预防［J］.中华预防医学杂志，1996，30（增刊）:6～7.
作者单位:1.河源市疾病预防控制中心，广东河源 517000;
2.深圳市宝安区疾病预防控制中心，广东深圳 518101.
