丘利玲，顾向明，许翠锦
Rapid detection of bacterial infections in vagina by using detection cards.
QIULi-ling，GU Xiang-ming，X Cui-jin.
（Laboratory Department of Zhongshan Municipal Traditional Medicine Hospital，Zhongshan528400，Guangdong，P.R.China）
摘要:目的 探讨应用细菌性阴道病快速检测卡检测细菌性阴道病（BV）的临床应用价值。 方法 取164例疑为细菌性阴道病的标本，同时用细菌性阴道病快速检测卡和Amsel标准检测细菌性阴道病（BV）。 结果 与传统的Amsel标准相比，细菌性阴道病快速检测卡法诊断细菌性阴道病（BV）的敏感性为92.7%，特异性为81.2%，阳性预测值为80.8%，阴性预测值为93.2%。 结论 细菌性阴道病快速检测卡检测阴道分泌物中的致病因子胺较为可靠、快速、简便的诊断细菌性阴道病（BV）的方法，值得推广。
关键词:细菌性阴道病快速检测卡;细菌性阴道病（BV）;Amsel标准
细菌性阴道病（BV）是妇科常见的疾病之一，发病率为10%～30%，且常复发，在妇科中BV主要与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染和妇科肿瘤有关 ［1］ 。细菌性阴道病快速检测卡是根据细菌性阴道病特异性的胺试验，用提取液提取细菌性阴道病患者阴道分泌物中的致病因子胺，在反应板内多次放大，采用复式膜技术观察反应窗内膜上显示墨绿色至蓝色线条。本文现将检测结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 于妇科门诊164例疑为细菌性阴道病的初诊患者，年龄24～47岁，平均年龄34岁。
1.2 方法 用2根无菌棉拭子采集病人阴道壁下三分之一处的尽可能多的分泌物样本，一份标本用细菌性阴道病快速检测卡检测BV，操作方法按试剂盒说明书，观察反应窗内膜上所划的线条显示为墨绿色至蓝色线条即为BV阳性。同时另一份标本作Amsel法检测BV，判断标准 ［2］ :（1）阴道pH>4.5;（2）阴道分泌物增多，变稀薄如奶状，有异味;（3）胺试验（Whiff）阳性，即在阴道分泌物中加入10%KOH产生鱼腥味;（4）阴道分泌物涂片中可见线索细胞。4项中有3项以上符合即可判断为BV阳性。传统的Amsel法是诊断BV的“金标准”。
1.3 检测试剂 试剂盒为珠海银科生物技术应用研究所生产的细菌性阴道病快速检测卡。
2 结果
2.1 在164例疑为细菌性阴道病的初诊患者中，Amsel法检测阳性者有69例，阳性率为42.4%;细菌性阴道病快速检测卡阳性者有78例，阳性率为47.2%。两种方法同时检测阳性的有53例，同时检测阴性的有85例，符合率有84.1%。
2.2 Amsel法检测阳性者69例中，细菌性阴道病快速检测卡法检测是阳性的有56例;细菌性阴道病快速检测卡法检测是阴性的有13例。细菌性阴道病快速检测卡法诊断细菌性阴道病（BV）的敏感性为92.7%，特异性为81.2%，阳性预测值为80.8%，阴性预测值为93.2%。
3 讨论
细菌性阴道病（BV）是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群数量减少，厌氧菌群数量增加的临床症候群。胺浓度升高，乳酸浓度下降，导致阴道PH值升高，产生三甲胺，即鱼腥味来源 ［3］ 。
诊断细菌性阴道病（BV）过去常采用的金标准是Amsel标准。尽管过去广泛运用Amsel标准来辅助细菌性阴道病（BV），但Amsel标准中能客观地对阴道分泌物鉴定和形态学表现进行定量检测的只有革兰氏染色法找线索细胞，是其唯一特异且敏感的指标;而线索细胞受多方面因素的影响，如标本采集、其他细胞碎片的粘附、显微设备的质量、操作者的经验等，同时近期性交、阴道灌洗、经期等因素亦可影响检测结果 ［4］ 。在本文中出现的细菌性阴道病快速检测卡是阳性，而Amsel法检测是阴性可能是受以上诸多因素的影响。细菌性阴道病快速检测卡用提取液提取细菌性阴道病患者阴道分泌物中的致病因子胺，将致病因子胺多次放大后进行检测，在规定时间内观察反应窗内膜上显示墨绿色至蓝色线条为阳性，无任何变化或变为黄绿色为阴性;指示观察结果清晰、操作简便，且不需显微镜观察、用提取液提取致病因子胺的反应过程不需加热。细菌性阴道病快速检测卡受阴道片剂、杀精剂等药物的影响，此法要严格按照操作说明书限定的时间内进行检测，检测时间过长，阴性标本亦可在反应窗内膜上显示墨绿色至蓝色线条，导致结果假阳性。
细菌性阴道病快速检测卡检测细菌性阴道病（BV）与传统的Amsel标准符合率较高，敏感性高，与传统的Amsel标准相比，细菌性阴道病快速检测卡具有检测速度快、操作简便，主观因素少，可保证实验结果的客观准确，适用于门诊病人的BV快速检测，是值得推广的检测细菌性阴道病（BV）的方法。
参考文献:
［1］Briselden AM.Sialidases（neuraminidases）in baoterial Vaginosis and bacte-rial vaginosis-associated microflora［J］.J clim Microbiol，1992，663～666..
［2］ Amsel R，Totten PA，Spiegel CA，et a1.Nonspecific vaginosis，diagnostic criteria and microbial epide milogic associations［J］.Am J Med Patri，1983，74:14～22.
［3］李连青，朱庆义.阴道加德纳菌对细菌性阴道病的病原学诊断评价［J］.中华医院感染学杂志，2005，15（2）:226～230.
［4］Nugent RP.Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram sta ininterpretation［J］.Clin Mivrobil，1991，29:297～301.
