首都医科大学附属北京儿童医院
检验科主任 张美和
医学检验技术的发展是医学发展的标志之一。十几年来，我科在许多医学测试项目上实现了自动化，检验项目也由原来的三、四十种增加到目前的百余种。各种半、全自动仪器设备的使用，以及快速简捷的试验方法的开展，使检验科无论在社会效益还是经济效益上，均居全院前几位。与此同时也为临床提供了大量有意义的检验结果，密切了检验与临床科室间的关系，提高了我们自身的技术水平和更好、更科学地为病人服务的素质。但随之而来的是，以往的技术力量已不能适应日新月异的检验高新技术的发展。面对医学检验技术的进步和仪器设备的更新换代，面对计算机网络化在医学检验领域的应用，检验人员队伍中具有较高学历和知识水平的工作人员日显缺乏。针对我科目前检验人员中大多仅具中专学历的现状，如何适应医学检验技术的快速发展，如何从只“注重完成常规检验任务”中解脱出来，重视研究工作、重视提高自身素质是亟待解决的问题。
一、医学检验工作需要先进的仪器设备，更需要高素质的人才
先进的仪器设备是日常检验工作必不可少的，它不仅将我们从繁重的手工劳动中解放出来，而且也使检测数据在质控管理的环境下更加准确，真正起到支撑临床诊断科学性的作用。但仪器是要人来操作的，越先进的仪器就越需要高素质的人才。因此，尽快有计划地培养和提高一线检验工作人员的技术素质已刻不容缓。据观察，目前还在岗的六、七十年代的中专毕业生，学习掌握先进仪器设备的操作比较困难；甚至有的八十年代毕业的中专生对计算机也很陌生，通常只是按图索骥机械地记住计算机键盘，而不解其意，检测内容稍有变动便需重新再记，对仪器出现的简单故障不会排除、计算机死机时也不知所措。遗憾的是，以上这种检验人员技术素质与先进检验设备不匹配的现象，在各医院具有一定的普遍性。
二、培养“临床检验医师”是今后在职检验人员继续教育的重点
现代临床医学要求检验技术人员不应再是仅仅满足于常规检验而不重视检验研究的“检验员”，他们应是集临床、检验、管理、研究于一身的“临床检验医师”，既要对临床工作有一定深度的了解，又要对各种疾病、不同病期所出现的检验异常结果有深刻的认识，同时还要在不断开发新的医学检验试验方法上有所创新。为此，我们对近年来分配到我科的医学检验大本毕业生开展了有计划的培养工作。首先安排他们在二、三年内轮转完全科各专业科室，以了解熟悉医学检验工作的概貌和本科的主要工作内容及检验项目，做到心中有底；然后每人每年到内科进修2～3个月，参加患者收治和科查房工作，同时为临床医师解释检验中出现的问题，并及时将这些问题反馈回检验科，这样既密切了检验与临床的关系，又有效地增强了开展检验研究项目、服务于临床工作的针对性。用五年的时间完成学分制后，在科主任的指导和督促下，他们将开始独立组织科研项目、承担课题研究。我科现有医学大本专业毕业生4人，其中3人已实施上述计划，并收到较为满意的效果。三年后鼓励他们攻读在职研究生，可在本科边研究、边工作，既完成了学业，又带动了他们所在专业科室的工作，使他们顺利成为该科室的学科带头人，用他们的聪明才智和工作经验，带动、指导较低学历的检验人员不断提高业务水平。对学习有成、能主动参与科研工作的中级职称的业务骨干，创造机会或派他们到条件好的医院进修深造，或派出脱产学习提高外语水平，学成回来即可担当专业组的带头人，将有利于检验科整体水平的提高。
三、有计划地提高大多数在职检验人员的业务技术水平是继续教育的主流
以中专毕业生为检验科主导人才结构的局面已日渐打破，在职教育的形式为不少中专毕业生圆了他们的大专梦，在他们寒窗苦读付出了艰苦劳动的同时，也提高了自身的素质和业务水平。如果说检验科主任的工作重点是将大本、大专毕业生培养成临床检验人才的话，那么把更多作为骨干力量在一线负责具体检验测试的技术人员培养成为大专生，将是检验科继续教育工作的主流。当然，培养和使用大专生的工作也是按计划分步进行的。
经过几年检验工作实践后再完成成人教育检验大专班学业的多数在职大专生，由于他们已经积累了一定的工作经验，更能学以至用，有针对性地不断提高自己的检测工作技能，非常熟练地完成各种测试项目。这些付出了自己更多业余时间取得大专学历的人员，更懂得珍惜得来不易的学习机会，比较正规大专生，他们更注重在实践中增长才干；而正规大专毕业生是检验工作中的优秀人才，他们能很快地适应工作环境和熟练地操作各种仪器设备。我科6名正规大专毕业生参加工作后熟练掌握检测工作的时间短于大本生，而长于成人教育大专生，但一旦进入角色便会很快地投入而一展成效，3～5年即可参加科研工作，5年后可独立承担科研课题，在七、八年后顺利通过职称晋级考试，成为医学检验工作的中坚。
我科现有35名中专生，其中40岁以上的50％左右 ，大多具有初级技术职称，日常仅凭多年的经验工作。由于检验仪器的更新换代和检验技术的飞速发展，他们越来越难以适应形势的要求，对他们的工作安排只能趋弊就利，利用他们的丰富经验力所能及地工作，因此对这些人的继续教育工作是个较难的课题；对40岁以下的中专生，我们将尽量为他们创造条件，允许他们调整班次，给他们实习时间，鼓励他们分期分批地接受在职教育，帮助他们完成学业。这样，到2003年基本上可使全科40岁以下的技术人员达到大专水平。
为全方位地提高全科检验工作人员的业务水平，我们还通过研讨会、科查房等，定期在全科开展技术业务培训，各班组每周一次业务学习、全科每月一次科查房，以多彩的形式丰富继续教育的内容。对参加业务学习的人员有考勤、有记分、有考评，并与年终奖金挂钩、与职称晋升工作挂钩；鼓励大家注意医学检验技术的发展动态和日常资料的积累，对自选题目撰写论文的作者予以物质奖励。通过各种业务活动，在中专生居多的检验科掀起学业务、学知识、向国内外先进水平靠近的学习热潮，使大家在常规工作中，树立同国际先进水平接轨的意识，找到自己的差距，藉以提高大家的学习兴趣。
四、检验科不仅是临床科室的助手，更是他们的朋友
为了密切与临床科室的联系，及时听取他们的意见和建议，不断提高我们的业务工作水平，以优质的工作服务于患者，检验科与各临床科室定期召开联谊会，向他们介绍检验科新开展的医学检测项目，听取他们的要求，在医学检验领域寻找新的突破点，以作为我们共同努力的目标。我们努力使全科人员反复深化这样一个意识：检验科不只是临床的辅助科室，更是与临床密不可分的技术科室；医学检验为临床诊断提供了严谨的科学依据，它是医疗诊断的基础环节，标志着医院整体水平的高低。
继续教育是一个长期而艰巨的工作，不但要做，而且一定要做好，因为完善检验科各项检测指标的关键不是仪器，而是人，是具有现代化科技意识、能熟练掌握先进技术、不断开拓进取的、具有高素质的临床医学检验人才。
