1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择与本院住院确诊的肝炎患者210例，男180例，女30例，平均年龄41岁。其中急性肝炎（急肝）30例，慢性肝炎（慢肝）50例，肝硬化70例，重型肝炎（重肝）60例。
1.2 方法 先检测患者凝血酶原时间（PT），然后根据凝血酶原活动度的计算公式:PTA=［对照PT-（对照PT×0.6）］÷［患者PT-（对照PT×0.6）］×100%计算PTA，正常值75%～100%。
2 结果
各型肝炎PTA观察结果，见表1。
表1 各型肝炎PTA观察结果（略）
经统计学处理，除急性肝炎PTA与正常值无明显差异外，其他型肝炎PTA均低于正常值。各型肝炎之间相比，重症肝炎降低最为显著，其次为肝硬化。
3 讨论
肝脏是合成凝血因子的主要器官，凝血因子大部分均在肝细胞内合成。血液凝固被认为是一系列凝血因子的酶促反应过程，传统上将凝血反应分为内源性和外源性两条途径。近年来的研究对经典的凝血机制进行了修订，使两途径之间的内在关系不断拓展。在正常的生理情况下，即使有少量凝血因子被激活进入血液循环，血液也不会凝固，一旦机体抗凝及纤溶系统功能降低，则会导致血栓形成，相反，如其功能亢进则可发生出血。正如本文试验结果所示，在肝脏功能正常时，凝血因子的含量和活动度在正常范围。当肝脏实质受到损伤，凝血因子的含量和活动度可呈不同程度的减低，机体可表现有出血倾向。急性肝炎患者的PTA降低并不明显，与正常值相比无明显差异。而PTA下降最为明显的则是病情急剧、肝脏实质细胞严重广泛坏死的重症肝炎患者，其次为肝硬化及慢性肝炎患者。国内外学者已公认，PTA小于40%为肝细胞坏死的肯定界限。PTA降低显著是重症肝炎发展至晚期的标志和预后不良的征兆。因此，临床应重视肝炎患者凝血酶原活动度的动态变化，用以作为判断肝炎患者病情轻重及预后的一个十分敏感的指标。
作者单位:250021山东省济南市传染病医院检验科
