北京协和医院检验科  宋耀虹 鄢盛恺

    现在医院管理逐步向规范化发展，医生、护士都有国家统一颁发的执业证书；心电、B超、放射、麻醉也纳入执业医师考核的范畴；药剂人员也有执业资格考试相关规定，惟独医学检验这块没有规定。请问，国家对医学检验是怎样管理的（包括质量、资质、人员、等级医院内的设置）？医学检验人员不列入医生的范畴，是技术人员吗？　　

      ——江苏省海安张垛医院 越圣斌　　

    据了解，卫生部于2002年1月出台了《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》，这是我们国家第一个针对临床检验实验室质量管理的部门规章（详见《健康报》2002年2月8日1版）。对于临床检验实行规范化管理将是大势所趋，这方面的管理办法正在制定中。此外，卫生部也明确规定了医学检验大中专毕业生不予受理医师资格考试报名。然而，检验医学作为实验室和临床之间的桥梁，检验人才培养仅仅局限在技术人员培养上是远远不够的，必须有高级临床型和科研型人才的介入，检验医学才能迅速发展。　　

      ——主持人吴卫红　　

    医院要现代化，医学检验也必须跟上医院的整体发展趋势，但是，目前国家除以往设立有检验技师系列外，虽然也明确设立检验医师系列岗位，但其岗位职责没有明确规定，各地、各单位情况不同，检验医师的作用也不尽相同。　　

    我们认为，检验医师系列必须取得执业医师资格证书，才能从事相关工作。检验医师培养制度可借鉴国外的经验，如日本将临床检验纳入病理学范围之中，临床病理科有多个临床实验室，也有严格的住院医师培训制度，病理或检验医师需首先取得医师资格证书，然后再各培训3年，结业后再见习1年，为临床病理师或检验医师。　　

    我们认为，检验医师应该是临床实验室与临床各科室之间的桥梁，任务主要是为临床诠释疑问，参加会诊、查房和病例讨论，帮助医生对病人的诊断和治疗提供意见或建议，告诉医生与医学生有关检验项目的新知识和临床意义。指导临床医生如何正确选择检验项目，并进行最合理、最经济的项目组合和健康咨询等工作。检验医师还要有能力管理临床实验室，审核室内质控，确保实验室及时、准确发出检验报告，并要精通实验方法学、实验参数的设置，选择成熟技术用于检验，不断更新检验项目，使检验更能满足临床要求。　　

    相比而言，检验技师则多侧重于实验方法学和实验操作，做好室内和室间质控，确保实验室及时发出可靠的化验结果。　　

    基层医院在检验医学方面最大的困扰主要在两个方面：一是人员，缺乏高素质、综合性的检验人才。二是硬件，仪器设备比较陈旧、落后。基层医院在培训高素质的综合性检验人才的基础上，力争增添一些检验的仪器设备。除有中、小型的自动化生化仪、血球仪、尿分析仪、免疫分析仪等作基本的常规检验外，还要有一些方便社区服务的干式、便携式、床旁式仪器，帮助医生快速诊治一些常见病和多发病。同时可开展健康体检，做好预防为主的社区卫生服务工作。特殊检验项目可外送大医院。总之，在力所能及的条件下，一切围绕病人和市场需求而开展相应的检验服务项目，基层医院的检验医学还是大有发展前途的。