姜梅杰  魏绪廷

   随着基础医学、临床医学、生物医学和信息技术的飞速发展，我国的临床检验医学发生了翻天覆地的变化，正进入一个全新的高速发展时期。先进实验技术和现代化仪器的广泛应用，使检验医学在临床诊治疾病中发挥着越来越重要的作用。检验医学已逐步成为我国临床医学中不可缺少的一部分。面对临床医学全科医师的建立和发展壮大，促使检验医学专业人员在全面掌握检验与临床医学基础知识方面不断努力，以使加强检验医学与临床各专业的合作，促进其共同发展。

   1．检验医学医师化发展的必要性：医学步入现代化发展的快车道，检验医学也要紧跟医院整体发展的趋势，不断加强与临床各专业的联系。检验医学作为实验和临床之间的桥梁，检验人才培养仅局限在检验技术方面是远远不够的，必须有临床型和科研型人才的介入，检验医学才能迅速发展。目前，我国除以往设立检验技师系列外，中国医师协会检验医师分会于2003年10月刚刚成立，检验医师岗位职责尚未普及实施，同时，各地、各单位情况不同，检验医师的作用也不尽相同。笔者认为，检验医师除完成必要的检验任务以外，还担负着为临床诠释疑问并参加查房、病例讨论和会诊，协助临床医师正确选择检验项目，同时选择最合理、最经济的检验项目组合。除此之外，检验医师要审核检验各专业的室内质量控制，以确保检验结果的准确无误，不断更新检验项目满足临床需要，最大限度地避免检验与临床脱节。相比之下，检验技师则侧重于各项实验的具体操作过程，做好各项室内质量控制，确保检验结果及时提供给临床医师。

    2．检验新技术应用和设备更新使检验医学更贴近临床：近几年，检验仪器逐步实现了自动化、半自动化或微机化。如全自动生化分析仪、全自动细菌鉴定和药敏实验系统，以及全自动酶标仪、电化学发光测定仪等。以血常规分析为例，传统的血常规检查，采集末梢血后将血液稀释用显微镜计数红、白细胞和血小板，使用沙利氏法测定血红蛋白并手工制片、染色、显微镜计数分类白细胞等。进入20世纪90年代，全自动血常规分析仪在全国各级综合性医院广泛应用，一方面大大减轻了劳动强度，另一方面，更加全面的23项检验结果为临床医师诊断和鉴别诊断疾病提供了极具价值的参考数据；同时，全自动血常规分析仪的应用，对检验人员提出了新的要求，只有全面了解23项检验项目的内容、正常值和临床意义，才能准确无误地发出检验报告单。由此说明，现代化检验仪器的应用，使医学检验更贴近临床，并要求检验人员了解临床诊断疾病的方法和急需的检验项目，加强与临床沟通与协作，只有这样，检验专业才能与临床同步快速发展。

    3．检验人员素质提高为检验专业医师化发展奠定了基础：20世纪80年以来，全国医学院相继建立检验医学系，截至目前，大批本科毕业的检验医学人员充实到检验队伍中，他们已经成为检验队伍中的一支生力军。全地市级以上医院的检验人员80%以上达到了大专以上学历，尽管部分属于成人业余学习后取得，但总体上讲，他们的基础理论水平都有显著地提高。由此可见，设立检验医师系列成为当务之急，检验医师系列的管理应如同临床执业医师一样，取得执业医师资格证书方可从事相关工作。检验医师与检验技师工作侧重点的不同，将有助于检验专业室内、室间质量控制；有助于检验科研工作的开展；有助于临床与检验的通力合作。在检验医师化方面，不妨借鉴国外的经验，比如日本，将临床检验归属于病理学范畴，制定严格的培训制度，检验医师要首先取得医师资格证书，然后继续培训3年，结业后再见习1年，方确定为检验医师。

   4．医学院校检验医学专业设置应进一步规范化：医学院校医学专业设置要进一步规范化，刘春等对我国检验医学专业目前的现状、存在的不足及对策提出了意见，笔者认为，检验医学专业本科应该重点培养检验医师系列人才，偏重于临床实验基础、计算机应用及如何开展科研，边样有利于今后检验医学专业科研和加强检验与临床的沟通；而检验中等专业应重点培养学生实验操作技术、自动化和微机化实验设备的应用方面的知识。罗林枝等对北京协和医院20年科技成果的统计分析中显示，检验科开展科研15项，占7.1%；而我院检验科1993～2002年10年间独立立项并完成的地市级科研项目仅1项，占同期全院地市级科研获奖成果的1.9%（1/53），远远低于罗林枝的报道。究其原因，主要是检验医学专业人才的问题。由此可见，只有从根本上解决检验医学专业人员的综合素质低、学历低、临床基础知识欠缺、科研意识不强的问题，才能实现检验医学专业与临床及其他专业同步快速发展。

摘自《中华检验医学杂志》2004年第7期