北京中日友好医院 蔓小红 北京协和医院 王家璧 

    低危型人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）６和ＨＰＶ－１１等感染主要导致局部鳞状上皮良性增生，而高危型ＨＰＶ－１６及ＨＰＶ－１８等感染多引起鳞状上皮恶性增殖。

     我们对外生殖器的几种主要肿瘤及瘤样病变进行ＨＰＶ检测与分型，探讨了ＨＰＶ感染与外生殖器表皮增生性疾病的发生及恶变的关系。研究纳入１５１例外生殖器表皮增殖性病变患者，其中尖锐湿疣３０例，鲍温样丘疹病４０例，生殖器部位鲍温病５例，Ｑｕｅｙｒａｔ增殖性红斑６例，外生殖器浸润性鳞癌１８例，黏膜白斑病３２例，乳房外Ｐａｇｅｔ病２０例。

     结果显示，尖锐湿疣者ＨＰＶ ＤＮＡ全部阳性，其中ＨＰＶ－６阳性率为６０％，ＨＰＶ－１１阳性率为２６．７％，两者混合感染阳性率为１３．３％；鲍温样丘疹病者ＨＰＶ ＤＮＡ阳性率为５５％，其中ＨＰＶ－ｌ６阳性率为５０％，ＨＰＶ－３１阳性率为２．５％，ＨＰＶ－６和ＨＰＶ－１６混合感染阳性率为２．５％；生殖器部位鲍温病者均为ＨＰＶ－ｌ６阳性；Ｑｕｅｙｒａｔ增殖性红斑者ＨＰＶ ＤＮＡ阳性率为３３．３％，均为ＨＰＶ－ｌ６；外生殖器浸润性鳞癌者的ＨＰＶ ＤＮＡ阳性率为２７．８％，均为ＨＰＶ－ｌ６；黏膜白斑病和乳房外Ｐａｇｅｔ病者的ＨＰＶ ＤＮＡ均为阴性。

     可见，外生殖器部位良性增殖病变尖锐湿疣主要由ＨＰＶ－６感染所致，其次为ＨＰＶ－ｌｌ感染。外生殖器部位表皮原位癌包括鲍温样丘疹病、鲍温病、Ｑｕｅｙｒａｔ增殖性红斑的发生可能与ＨＰＶ－ｌ６感染密切相关；外生殖器浸润性鳞癌中，ＨＰＶ－ｌ６感染可能是多种致癌因素中的一个重要因素；外生殖器部位黏膜白斑和乳房外Ｐａｇｅｔ病的发病可能与ＨＰＶ感染无关。