张斌 （河北北方学院附属第一医院075000）

　  幼淋巴细胞性白血病(PLL)是少见的白血病。1974年由Galton等首先报道15例［1］，近年来国内亦有数例报道。最近我院收治1例，现报告如下。

       1  临床质料
       1.1患者，王某某，男，55岁，主因尿频，泌尿系感染在我院门诊就诊。患者既往体健，无特殊家族史。查体：无贫血貌、皮肤无出血点、颌下淋巴结稍大、胸骨无压痛，。心脏无异常。B超示脾大。质韧、无压痛，肝脏肋下未触及。实验室检查：X线胸片正常。
       1.2实验室检查
       ①血常规：WBC：25.8×109/L（淋巴细胞占92％）RBC：4.9×1012/L，HGB：148g/L，pLT：153×109/L。
       ②骨穿瑞氏染色：有核细胞增生明显活跃，以淋巴系统增生为主占82%，其中多数淋巴细形似成熟淋巴细胞，该淋巴细胞呈类圆形，细胞质量较少，呈淡蓝色，胞核染较凝集，呈点块状，部分可见1～2个核仁。粒、红两系严重受抑，巨核系列可见：颗粒型2只，产血小板型2只。
       ③组织化学染色：细胞化学染色POX(-)。
      ④免疫组织化学染色（流式细胞法）免疫表型表达分别为：免疫表型分析：CD5:2.21%,CD7:5.99%,CD3:6.23%,CD25:3.23%,CD10:1.40%,CD3CD4:3.16%,CD3CD8:3.04%,CD16+56:4.75%,CD20:9.38%,CD34:1.06%,CD38:12.8%,CD19:39.33%, CD22:32.78%,HIA-DR:35.38%。
     2结果：结合病人临床特征及实验室检查诊断为 B-幼淋巴细胞性白血病(B-PLL)
     3 讨论
      3.1 PLL是以幼淋巴细胞异常增生为主的一种特殊类型的淋巴细胞性白血病。临床上多见于老年男性，伴肝脾肿大、贫血和血小板减少，常无淋巴结肿大，确诊本病的条件是核质与核仁发育不同步即核仁明显而核质较成熟的幼淋巴细胞异常增多，达17%～18%［2］。本病例是中年男性，无毒物接触史，秘尿系感染感染为首发表现，检查仅有脾大、外周血WBC升高，而无贫血及出血现象，骨髓象以幼淋巴细胞增生为主（结合免疫表型分析），最后诊断为B-幼稚淋巴细胞性白血病。
       3.2    B-PLL是B-CLL的一个亚型，以脾脏肿大，外围血及骨髓中B-PLL细胞增多，而淋巴结不肿大或仅轻肿大为临床特征。在形态学上特别是制片染色欠佳的时候不易区别CLL与PLL的淋巴细胞容易将其诊断为CLL。只有结合免疫表型分析检测结果才可将其准确诊断。      
        3.3   淋巴细胞增殖性疾病由于其在形态上没有明显的系别区别，同时也无法详细辨别其发育程度必须通过免疫表型分析才可做出准确诊断。
　　                                      【参考文献】
1  Galton DA,Goldman JM,Wiltshaw E,et al.Prolymphocytic leukaemia.Br J Heamtol,1974,27(1):7.
2  邬国和，朱年瑞，叶梅芳，等.双表型幼淋细胞白血病1例.白血病杂志，1999，8(2)：128.