目前,乙型肝炎标志物包括了很多项指标,各项指标的意义又错综复杂,难以搞清;这些指标组合成许多的阳性模式,常使病人感到困惑。故这里介绍一种简便方法,只要将化验单对照一下下面的表,就能知道化验单的临床意义。
常见乙型肝炎标志物组合及其临床意义
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HBsAg |
抗HBs |
HBeAg |
抗HBe |
HBcAg |
抗HBc |
抗HBcIgM |
传染性 |
临床意义 |
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+ |
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有 |
急性乙型肝炎早期或乙肝病毒携带者 |
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+ |
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+ |
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+ |
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强 |
急、慢性乙型肝炎或乙肝病毒携带者 |
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+ |
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+ |
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+ |
+ |
强 |
急性乙型肝炎早期或慢性乙型肝炎病毒复制活跃 |
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+ |
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+ |
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+ |
+ |
+ |
强 |
慢性乙型肝炎或急性乙型肝炎早期,肝炎多较严重,病毒复制活跃 |
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+ |
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+ |
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+ |
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弱 |
急、慢性乙型肝炎或乙肝病毒携带者,病毒复制低度 |
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+ |
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无或弱 |
1)过去感染;2)低水平复制的乙肝病毒携带者 |
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+ |
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+ |
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无或弱 |
新近感染的恢复期,抗HBs尚未出现,或慢性乙型肝炎的低复制期 |
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+ |
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+ |
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+ |
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无或弱 |
乙肝病毒感染恢复阶段,抗HBs短期出现 |
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+ |
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+ |
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无或弱 |
乙肝病毒感染恢复阶段,抗HBs短期出现 |
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+ |
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无 |
乙肝病毒感染恢复期,或接种乙肝疫苗后产生免疫力,或非特异性反应(偶尔也见于慢性乙型肝炎非活动期,可能有传染性) |
*HBV DNA、DNAP、PHSA-R的临床意义基本和HBeAg相同。
乙肝病毒在感染人体后乙肝标志物变化有以下特点:
(1)潜伏期:乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性,或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(HBV DNAP)和乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性。
(2)急性期:HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNAP、HBV DNA、前S蛋白均可阳性,乙肝病毒核心抗体M型免疫球蛋白(抗HBcIgM)高滴度,抗HBc滴度逐渐升高。
(3)恢复期:HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNA、前S蛋白等均转阴,抗HBcIgM滴度下降并消失,抗HBc持续高滴度,抗HBs滴度逐渐升高,抗HBe可阳性。
因此,动态观察乙肝标志物有助于急性乙型肝炎的诊断,临床上应用以下两项标准或其中一项诊断急性乙型肝炎:
(1)HBsAg滴度由阴性到阳性高滴度,再由高滴度到低滴度,消失后抗HBs阳转;
(2)急性期抗HBcIgM滴度高水平,而抗HBc阴性或低水平,恢复期则相反。



